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HAOYISHENG导语

垂体瘤术后的生育期年龄女性患者常出现闭经情况，给尚未完成生育的患者造成很大的心理负担。怀疑自己无月经也就丧失了身为人母的机会。下文我们将对此情况进行分析阐述。

1月经与生育的关系？

有正常精卵子的结合形成的受精卵是生育的必备因素。育龄期女性的月经形成是在下丘脑-垂体-卵巢轴功能完善的条件下，下丘脑-垂体释放的促性腺激素刺激卵巢中卵泡的生长发育成熟并排卵。这一过程中，内膜随着卵巢分泌雌孕激素的变化发生变化，若月经周期未发生精卵子的结合及胚胎种植，在月经周期的末期，雌孕激素水平迅速下降，内膜失去雌孕激素的支持，发生脱落，产生月经。由此可知，月经的形成是雌孕激素直接作用于子宫内膜的结果。

当然，在生理状态下，若无卵泡的发育及排卵，无雌孕激素的生理变化，也就无从产生月经。是否有卵泡的发育不仅仅取决于卵巢功能，当下丘脑-垂体功能出现障碍时，无促性腺激素的作用，同样无法使卵巢内的卵泡生长发育。所以，是否有月经与卵巢中是否存在具有生育功能的卵子无必然联系。例如，对于绝经后的女性，如若进行激素补充治疗，患者同样可以像育龄期女性一样出现规律月经，但其月经与卵巢中卵泡的生长发育无关，激素治疗后即使出现月经，但无卵子生长发育，也就无生育的可能。2垂体瘤术后无月经，通过什么方式能帮助受育？

垂体瘤术后无月经不是因为卵巢功能损伤无卵子发育导致的，而是因垂体肿瘤及垂体手术对垂体功能产生的影响导致的。垂体分泌的促性腺激素减少甚至缺失无法刺激卵泡生长，进而无雌孕激素的产生，无月经形成。因此，垂体瘤术后无月经的患者，只要卵巢功能无损伤，还有质量良好的卵子存在，就有怀孕的可能，只是需要一定的医疗帮助。

当因垂体功能受损而导致促卵泡生成素及促黄体生成素分泌缺乏时，可使用外界添加这两种激素的方法来帮助刺激卵巢中卵泡的生长发育。即借助辅助生育技术帮助患者受孕。

治疗方案的选择本着由简单到复杂的原则。首先采用小剂量添加促卵泡生成素及促黄体生成素，达到促使1-2个卵泡生长发育的目的，而后使用药物促进卵子排出，通过自然同房的方式尝试受孕。若男方同时存在少、弱精或有性生活障碍等影响精卵子结合的因素存在时，可采用宫腔内人工授精的方法协助受孕。因促排卵治疗周期的妊娠率仅10%左右，一般在尝试几个周期受孕失败或合并其他影响妊娠的因素存在时，可考虑接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的技术帮助受孕。

目前，IVF-ET是妊娠成功率最高的辅助生殖技术手段，即使如此，其成功率最理想状态平均仅为50%左右。因此仍有部分患者会遭受助孕失败，所以要理性看待辅助生育技术。目前所知，年龄是对生育最大的影响因素，如面临生育问题时，鼓励尽早积极采取助孕手段的帮助，争取在卵巢功能良好的状态下尽早解决生育问题。

参考文献：

1.HuL,ZhangS,QuanS,etal.Efficacyandsafetyofre