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入多囊帮交流

最近几天讨论最多的话题，除了多囊与甲亢、甲减的同时存在的话题，再就是卵巢早衰与多囊卵巢这个事了。

一个妹子拿着化验单，医院查一下，有没有卵巢早衰的问题。其他的妹子们也都跟着慌了起来。

通常每个被确诊了多囊的妹子都做过激素六项，但是做归做，只是被大夫通知什么时间去做，做完了拿结果再找大夫。有很多大夫也来不及细说哪个数值对应的作用到底是啥，就被匆匆喊下一位，又是留下妹子一脸懵圈。

闭经超过三个月以上的妹子，医院必备的做一个B超和性激素六项，弄明白自己闭经的原因，以及卵巢子宫受损的情况，遵医嘱采取相应的措施，同时积极改善饮食。

之前有一篇文章整理过怎样看激素六项，这里再给大家简单的说一下。

什么是激素六项？

性激素六项是指影响女性生殖功能最重要的六项激素，其中包括雌激素（雌二醇（E2））、孕激素（孕酮（P））、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雄激素（睾酮（T））。

每个指标代表什么含义？

1、雄激素：主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕和脱发。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。但是不能仅凭T偏高就诊断多囊。

2、雌激素：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

3、孕激素：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。孕激素低下代表黄体功能不全或者排卵型功能失调性子宫出血等。

4、促黄体生成素：垂体分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥2则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。（特别注意只是依据之一，诊断多囊不能仅凭这个比值）

5、催乳素：由垂体分泌的一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。泌乳素的最重要影响因素是多巴胺，也就是快乐因子。多巴胺下降会明显提高泌乳素水平，所以哺乳期的女性很多会抑郁，也多半是因为母亲的责任需要泌乳，导致泌乳素高从而降低了体内的多巴胺水平，让女性不快乐。想想我们的妈妈是是不是特别伟大！

6、促卵泡生成激素：垂体分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

卵巢早衰与多囊卵巢是两种完全不同的病，文章标题说了，二者不会同时存在，但是也容易傻傻分不清楚不确定自己会不会被误诊。

多囊卵巢综合征

是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。

通俗地讲，多囊卵巢综合征的特点是有很多卵泡比较大，可就是不排卵。这种疾病通常都是由于促黄体生成素水平过高，而促卵泡生成素过低造成的。这种会造成卵泡膜发育的很大，可实际上里面的颗粒细胞等基础配备跟不上，最终造成一大堆发育不良的卵泡甚至空卵泡的生成。这也是很多时候，卵巢囊肿的卵泡，其实卵子质量并不好的原因。全长在外面了，里面是空的。

卵巢早衰

是指卵泡提前耗尽，卵巢储备功能下降，英文简称POF。

如果还没绝经，卵巢储备就下降到很低了，这就是卵巢早衰，主要是指卵泡没储备了。

而大家都知道的多囊呢，其中之一的症状是卵泡过多无法排卵，单侧卵巢超过12个卵泡，长期无法排卵，反而是导致卵巢储备多。

到目前为止，卵巢早衰的原因根本没有明确，发病机制不可知，可能因为卵巢手术，压力，不好的生活习惯，遗传，免疫等等的问题，影响因素太多了。

不过姐妹们应该也不必太担心，给自己增加过多心理负担，如果真的想知道自己是不是有卵巢早衰，医院做一个AMH的检查，如果低于正常线，就说明卵巢早衰了。

抗缪勒管激素（anti-Müllerianhormone,AMH），是由女性卵泡颗粒细胞和男性睾丸支持细胞分泌的聚体糖蛋白，是转化生长因子β(TGF-β)超家族中的一员。在儿童期，AMH水平与年龄呈正相关，15.8岁达最高峰，15.8～25.0岁为平台期，25.0岁以后逐渐下降，绝经后处于极低水平，甚至趋于0。25.0岁以后AMH水平可作为衡量卵巢储备功能的标志物。

正常值范围在2-6.8g/ml。

AMH数值越高，代表卵子存量越多；

数值越低，说明卵巢功能越差。

如果女性年龄在二十多岁，AMH在2以下（结合月经第二天的激素六项和B超的基础卵泡个数），基本可以判定是卵巢早衰。

如果AMH在8以上（也是结合月经第二天的激素六项和B超的基础卵泡个数），那就是多囊了。

再说卵泡数的差别：

早衰的话，双侧卵巢基础卵泡个数不会很多，但也是分年龄体质的差异，一般双侧不到十个。

多囊的话，单侧基础卵泡个数多于十二个。

结合六项激素分析：

只看FSH和LH，早衰的FSH会高于10（FSH越高，说明卵巢功能越差），并且FSH是大于LH的。

多囊一般是LH大于FSH。

因此，多囊和早衰其实是两个极端，一般不会同时发生，多囊的女性往往比同龄女性卵子储备更多一些。