年第期作者：艾琳虽然很多人并不是我生殖中心的客户，但是对于刚接触试管婴儿疗程的夫妻未免有很多心理上的顾虑与担忧，我也会耐心分析和一一解答的。比如前几天这位客户咨询的时候有提到：“我33岁，目前正在做试管婴儿，打排卵针正常大概会有多少卵可取？前几天刚「取卵24颗，有18颗受精卵」，这样的受精率高还是低？”首先，我认为这样的结果还算可以，以目前的年龄来说，很棒了~但重点是，养出的胚胎达到A级的能有几颗，这才是重点所在，要不然取了一堆卵，受精之后胚胎质量不好，那植入子宫内的怀孕几率还是不确定的。因此，我觉得有必要说说关于「取卵」这件事...图源：妇幼生殖中心提供一般以正常女性的自然月经周期来说，内生性的荷尔蒙仅仅刚好能提供这个周期的一颗优势卵泡进到最后的成熟阶段；而要做试管婴儿疗程的女性，则必须在月经初期(第2天或第3天)开始打排卵针剂或口服排卵药，来提高这个周期卵泡的成熟数量，最后打破卵针来促进卵泡的成熟，打完之后，一般会在36~40小时内安排取卵手术。这时候就会有人问...■医生是怎么算出取卵日的呢？因为试管疗程中复诊时常规会抽血检验LH(黄体生成素)和E2(雌二醇)，并搭配阴超来评估卵泡的发育，一般如果复诊跟踪时，医生有照到中大颗以上的卵泡的话，就可以安排具体取卵的日期了。■打破卵针的时间是怎么决定的？在打破卵针后的36~40小时会造成黄体激素浓度大量上升的情况，因此可进行取卵手术。不过，考虑到实验室排期，医院会把取卵手术都安排在早上进行，所以打破卵针的时间点一般会安排在晚上。而胚胎师主要会根据客户的年龄、中大颗的卵泡数、荷尔蒙数值等来安排打破卵针的时间。■每种破卵针有什么不一样，会影响取卵结果吗?不同种类破卵针有不一样的作用，目的都是要「促使卵泡成熟」。一种是国产的人绒毛膜促性激素，第二类是进口的hcg，最后一种是合成的促性腺激素。但是每个人每次月经周期的卵泡数和发育状况都会不太一样，医生会根据荷尔蒙数值和B超观察到的卵泡发育情况来选择要打的种类。图源：妇幼生殖中心提供■肛门塞剂的用途是什么?我生殖中心使用的肛门塞剂具抑制前列腺的作用，能「预防自发性的提早排卵」。一般多用于高龄客户，主要因为高龄卵泡壁弹性不好而且比较脆弱，所以在取卵前8~14小时使用肛门塞剂可以降低发生率。■为什么取卵前需要禁食禁水8小时?主要为了让胃有足够的时间将食物消化、排空，以免麻醉后失去意识，胃、食道括约肌松驰，加上咳嗽以及吞咽反射的消失，胃内食物很有可能混着胃酸，顺着食道逆流而上，而被吸入气管中，造成吸入性肺炎。■为什么取卵当天不能化妆，一定要素颜？不能做美甲？因为取卵手术需全身麻醉，过程中医生需要观察气色变化，因为素颜才更有利于医生观察你的唇色肤色。对缺氧、贫血以及一些特殊的心脏疾病，在素颜的状态下才能做出最直观有效的判断。另外手术中会将血氧探测器夹在指甲，监控生命征象，如果有做美甲则会干扰监测数值，甚至可能显示不出数据，所以做取卵手术前，至少要有两根手指恢复原样。不得不说，现在美甲的样式越来越多了，光疗、法式、贴钻、贴片……还有我叫不出名字的，反正我的手指一直素着。■为什么取卵前需要先排空尿液?取卵时会利用阴超来观测卵泡的大小、数量、位置以及卵巢与周围脏器的解剖关系。如果未排空尿液，被尿充盈的膀胱会像一颗充水的气球影响卵巢的位置，就会影响医生取卵针穿刺的角度，如果控制得不好就有可能刺伤膀胱，导致损伤。■取卵的过程如何进行?其实取卵过程很快，真正取卵操作时间一般不会超过10分钟，除非卵特别多或者卵巢位置特别不好。在穿刺过程需要穿过阴道壁到达卵巢，会有一定痛感，因此我们生殖中心取卵手术专门配备麻醉医生。对于一些疼痛比较敏感或者卵泡数比较多的客户，医生会建议选择麻醉的方式取卵，经由静脉点滴全身浅层麻醉，利用阴道B超辅助确定卵泡位置，而后接上取卵针，类似抽血的概念一样，穿过阴道至卵巢抽取滤泡液，接着胚胎师利用显微镜下观察，将卵子挑出移至培养液中。整个过程大概10~20分钟，因为只有针孔般大小的伤口，不需缝合，取卵后休息1~2小时，等麻醉药消退、意识恢复，无不适即可下床。■假如取到五颗卵子，是代表取卵针会穿刺五次，造成多个小伤口吗?要知道，取卵针的穿刺数会根据卵泡的大小、位置及医生本身的技巧来调整的。假如取卵针正朝某个方向穿刺，医生会通过调整取卵针刺入的深度和角度来将该侧卵巢的滤泡液抽取出，所以并不会造成多个小伤口。■什么是二次取卵?二次取卵是指一个月中取两次卵；在一个周期中，取完第一次卵之后，其余小卵泡可经由药物及针剂的刺激，有可能在一个星期后成熟再进行第二次取卵。虽然操作频繁，可能造成身心压力较大，但是相对于卵泡少的女性来说，既不会浪费那些还来不及长大的小卵泡，又能加快收集卵子或胚胎的速度。图源：妇幼生殖中心提供■取卵后的注意事项?取完卵后要注意多休息，同时应避免剧烈运动和性行为。因为取卵过程会有阴道壁的穿刺伤口，可能有类似经痛感或少量阴道出血，如果出现像月经的大量鲜红色出血则需要立即就诊。术后如果无痛感，止痛药可以不服用，但一定要按照医嘱按时服用抗生素预防感染。而针剂反应比较好的(取卵数多)，其发生卵巢过度刺激症候群(OHSS)的几率就会比较高，需特别注意电解质的补充，如果出现想吐、胃痛，手脚酸麻及腹胀等症状时，应立即回诊。■取卵手术有没有风险?因为在试管疗程中需使用排卵针剂、药物及接受取卵手术，可能有注射药物引发的局部不适感或过敏反应、促排卵导致的卵巢过度刺激症候群(OHSS)、取卵手术与麻醉的风险等，但是可以通过医生的专业谨慎评估用药、适当水分摄取来降低相关并发症的发生几率。

总结

在试管婴儿过程中，取卵是必不可少的环节！为了保证成功受孕，我们需要得到足够数量的优质胚胎，这就是医生经常提到促排卵诱导多个卵泡同时发育，取出足量的卵子来配成胚胎。声明：以上个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要，医院。喜欢就奖励我个“赞”和“在看”~转发给备孕姐妹看看鸭预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇