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前言：“卵巢是卵子的产出地和储存地，对备孕的姐妹的重要性可想而知，你可曾想过，有的卵巢，它的年龄可能要比人的年龄要大上十岁以上？”
26岁的年龄，40岁的卵巢沈主任
今年26岁的小崔，结婚两年，婚后开始备孕，只是至今一直没怀上，也没有发生过流产等情况，小崔来诊所找到我的时候，脸色憔悴，愁眉不展。主要是家里给的压力不小，自己心里也着急，随着时间的推移，小崔越来越担心，自己是不是有什么问题导致怀不上。我了解之后得知，小崔的月经周期35-45天，每次来2-3天，月经量偏少。再看她之前月经刚结束做的B超报告，每侧窦卵泡数目仅有2-3个。小崔来的时候正是月经期，沈主任安排她做了性激素六项和AMH检查：
项目
中文名字
结果
单位
AMH
抗缪勒式管激素
3.68
ng/ml
E2
雌二醇
37.51↓
pg/ml
FSH
促卵泡刺激素
13.36↑
mIU/mL
LH
促黄体生成素
8.39
mIU/mL
月经周期天数
左侧卵巢卵泡数
右侧卵巢卵泡数
内膜厚度
C5
10mm（2）个
10mm（3）个
2.8mm
C11
11mm（1）个，
10mm（2）个
14mm（1）个，
10mm（3）个
4.9mm
检查结果显示，FSH13.36IU/L，AMH3.68ng/ml，初步判断小崔存在卵巢功能减退的情况。
卵巢功能减退是怎么回事？其实卵巢储备功能减退（DOR）就是指卵巢内的优质卵母细胞少了，从抗苗勒管激素(AMH)水平降低、基础窦卵泡数（AFC）减少、FSH水平升高等几个指标可看出来。
有人说卵巢功能本来就会随着女性年龄的增长而衰老啊，但35岁之前，正常情况下卵巢衰老的不快，在35岁之后卵巢功能才开始急剧下降。
可是现在生活和工作压力越来越大，加上不健康的生活习惯，不少姐妹在30岁之前就出现了卵巢储备功能减退、卵巢早衰的情况，例如小崔这样，才26岁，年纪轻轻就出现了卵巢功能减退。
如何判断卵巢早衰？判断是否出现卵巢功能下降，除了雌激素水平外，有两个主要的指标，一是AMH，另一个就是FSH。
AMH
月经周期第2~3天的抗苗勒管激素值称为基础AMH值，AMH随年龄增加而下降，至绝经前和绝经期检测不出，是检测卵巢储备的标志物。
小崔的AMH值为3.68，在正常范围内偏低接近临界值。
FSH
基础FSH也是反映卵巢功能的敏感指标。基础FSH12IU/L，提示卵巢储备功能下降，排卵反应不佳，而小崔FSH13.36IU/L，超过了指标。
如果基础FSH连续两个周期20IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，1年后可能闭经。
当然，一次测定FSH水平升高不能说明卵巢功能完全衰竭，需要间隔2个月重复测定，FSH持续升高才能确诊卵巢早衰。但并不是说未确诊就可以不用调理就不用治疗。
B超
小崔窦卵泡数目每侧2-3个，而正常是窦卵泡的数量是每侧5~7个。窦卵泡数目可以在来月经的第3~5医院做阴道B超检查。这时候一般每侧卵巢有5~7个，大小应该是在2~8毫米。
卵巢功能减退可逆吗？卵细胞数目在一出生就已经定好了，大概是万到万，到青春期月经初潮时，卵子的储备平均只有四五十万，看起来是蛮多的，但青春期后，女性每个周期正常会有一个卵泡发育成熟排出卵子，但同时会有一批卵泡未发育长大就凋亡。
而卵巢功能衰竭的本质就是卵细胞的耗竭，无法再生。因此，一旦发生卵巢功能开始下降基本是不可逆的。对于卵巢功能的衰竭，预防大于治疗。
卵巢功能减退了还能怀孕吗？在卵巢功能减退的早期，像小崔目前的情况，偶而还是会有排卵的，临床上也发现，在这个阶段，仍有5%-10%的妊娠机会。
对于卵巢功能减退早期且有生育要求者，可以使用雌激素、孕激素疗贯疗法或短效避孕药，促进恢复卵巢内残留卵泡的功能，使卵泡发育成熟，维持子宫肌的发育，预防子宫萎缩，使子宫内膜增厚并产生周期性变化，诱导子宫内膜雌激素、孕激素受体的产生，有利于胚胎着床。
在小崔的治疗上，沈主任的建议是：1.给予芬吗通（雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片）调整月经周期；
2.以卵巢调理为主，服用美国红妥孕，补充充足营养，保养卵巢功能，促进卵泡发育，优化卵泡质量，加调经促孕丸一同调理；
3.排卵试纸配合B超一起监测排卵情况，找准排卵时间安排，尽早怀孕。
参考文献：
[1]早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,(9).
[2]蒋忠新,李文.早发性卵巢功能不全的生殖治疗现状与展望[J].发育医学电子杂志,,8(02):99-.
[3]邱奋莲,王娟.调经促孕丸治疗无排卵型不孕的临床观察[J].国际医药卫生导报,4(22):66-67.
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