卵巢过度刺激综合征（OHSS）是女性不孕症患者或者试管婴儿患者促排卵治疗时引起的一种严重的医源性并发症，在诱发性促排卵方案中，其发病率约为10%~20%，在辅助生殖技术的控制性促排卵方案中，其发病率高达50%以上。

出现卵巢过度刺激综合征的病理生理学改变包括大量雌激素水平升高，引起毛细血管通透性迅速增加，液体从血管内转移到血管外，进入第三组织间隙。患者血液被浓缩，部分患者出现高凝状态，危及生命，肝肾功能不同程度受到损害，可以导致患者出现腹胀、腹痛、胸闷、心悸、呼吸困难、少尿、烦躁等系列危险临床症状。

正常多囊综合征超声图片

正常多囊综合征超声图片

多囊卵巢综合征过度刺激超声图片

在实施辅助生殖技术的患者中，对疑似中、重度过度刺激者，常常采用全胚胎冷冻技术，等到卵巢过度刺激症状消失后，选择自然周期或者人工周期冻胚移植，目前冻胚移植妊娠成功率和鲜胚移植成功率几乎相当。这种处理卵巢过度刺激的方法在生殖中心普遍应用。

在诱发性促排卵的患者，也就是我们传统的排卵障碍患者，在诱导卵泡发育的过程中，特别针对多囊卵巢综合征患者，往往在使用克罗米芬或者来曲唑口服治疗无效时，需要使用尿促性素（HMG），尿促卵泡素（FSH-HP）等，在剂量使用不当时，有极大的可能出现大于两个以上成熟卵泡发育，有的患者此时会出现不可预测的多个成熟卵泡，假如此时在使人绒毛膜促性腺激素激发排卵，患者出现卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的机会会成倍增加！特别一些临床经验不是很丰富的医生，会沾沾自喜，自以为我促排卵成功了，却不知后续会出现潜在的生命危机，假如医生不能正确处置可能发生的多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征，后果非常严重，希望年资较低的不孕不育科医生要谨慎从事。

减胎术可以为多胎患者提供技术选项，可是减胎术后，存活胎儿的再次丢失是不可避免发生的事情。

假如诱导排卵时，出现了多个成熟卵泡发育可采用以下常用方案。

第一方案可以放弃该周期试孕，采用避免措施，既避免了多胎妊娠，也避免了妊娠后对卵巢过度刺激的重复刺激。

第二方案，可以在促排卵前，超声引导下抽吸掉多余的成熟卵泡，剩余我们希望的卵泡数目，选择既可以避免多胎妊娠，也可以避免卵巢过度刺激的发生机会。

闫法群医生认为，卵巢过度刺激综合征贵在预防。

在诱导促排卵方案中，特别是使用FSH制剂时，动态跟踪监测优势卵泡发育数目，指导临床医生合理用药，杜绝患者多卵泡成熟。说说容易，做起来难！“卵巢功能评估二五征”可能会帮助到大家。

在辅助生殖技术，除了采用全胚胎冷冻技术可以有效避免卵巢过度刺激综合征给患者带来的危害外，还可以采用微刺激方案，减少多卵泡发育，提高卵子质量，单胚胎移植等技术都可以有效避免过度刺激带来的不良后果。

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