试管的极限年龄是几岁？

很多打算来美国试管的大龄女性几乎都会遇到的问题：试管的极限年龄是几岁？选择哪家试管婴儿诊所可以提高成功率？

诚然，美国试管婴儿的试错成本很高，一个周期就要2-3万美金，不仅是金钱和时间损失，精神和情感上的折磨也很大。

面对如此多的宣传介绍，似乎很难做出选择，此文章分析了美国大龄试管的一些情况，希望对即将来美国试管或者正在试管路上的朋友有帮助。

多大的年龄还能做试管，不能一概而论。这个取决于卵巢储备功能，或者说卵巢年龄。大部分的身体健康女性的年龄跟卵巢年龄相符合。有的女性则可能卵巢早衰（diminishedovarianreserve，DOR），在30岁出头的年纪时，卵巢储备功能就退化到40多岁的水平。这个时候，如果做试管，需要按40岁的卵巢年龄来对待，选用微促，自然促这样的促排方案。此外，怀孕期间到产后的两三个月，卵巢是处于休息状态，是对卵巢最好的保养。女性怀孕每生一个娃，卵巢就年轻一岁。这也解释了为什么以前女人生的多的，年近五十还能生，停经也比较晚。

怎么知道自己的卵巢年龄呢？主要由三个指标来评价：抗穆勒氏管荷尔蒙（anti-mullerianhormone，AMH），例假第二或第三天的卵泡刺激素（folliclestimulatinghormone，FSH）和例假第二或第三天的卵巢B超的基础卵泡数（antralfolliclecount，AFC）。随着女性年龄的增长，FSH值增加，AMH值减少-这两种激素都会随着年龄变化而变化。基础卵泡数随年龄的增长而减少。

以下表格列出的是各年龄的正常女性的数值。

年龄AMH平均值FSH平均AFC

小于33岁=2.1ng/mL7.0mlU/mL15

33-37岁=1.7ng/mL7.9mIU/mL11

38-40岁-=1.1ng/m8.4mIU/mL7

41岁以上=0.5ng/mL8.5mIU/mL4

就给定年龄而言，AMH值越高越好，FSH值越低越好，AFC值高一点比较好。举个例子，32岁，AMH4.2，FSH3.1，AFC16，卵巢功能比较好，卵巢年龄相当于28，9岁的样子。一次小剂量促排，取卵21个，其中20个成熟，18个卵成功受精，得到6个囊胚。在生完大宝后，因为陪宝宝入睡，自己也睡过去了，夜里又醒来，长时间失眠。作息不规律导致在35岁时，AMH下降到2，FSH上升到7.基本上和实际年龄相符合。

一般来说，AMH大于1，FSH小于8或9，AFC有7到10个左右，IVF的预期结果还是比较理想的。以得到至少一个染色体正常的囊胚为目标，如果一个促排周期不成功，经过调整促排方案，两到三个促排周期大概率会成功。所以一般来说，38-40岁是最后能做试管的尾巴年龄。40岁以后，除非卵巢功能特别好，女方要用自己的卵子做试管，一般需要做比较多的周期，比如5-8个微促或者自然促排周期，需要花费大量的时间，精力和金钱，也不一定保证成功。因此，个人一直认为，充分了解自身情况并选择适合自己的方案、诊所和医生，会让自己少走弯路。

以下图显示不同年龄段，通过一次或多次试管，最后至少有一个通过PGS的囊胚的概率，也就是本文定义的成功率。可见40岁是个分水岭。40岁之前，成功率还是比较高的。37岁以下有90%左右的成功率，38至40岁也有76%的成功率。41-42岁，成功率就不及一半。

年轻的卵巢早衰女性做试管，比起大龄做试管，虽然卵巢年龄相同，但是还是有年龄优势的。这个优势在于，年轻卵子本身的质量好一点，染色体正常的卵子的比例高一些。做好的囊胚送染色体遗传检测，染色体正常的囊胚的比例会高一点。所以30-35岁之间，即使有卵巢早衰，其成功率还是要高于40多岁做试管的成功率。

随着卵巢年龄老化，功能下降，基础卵泡少，对大计量促排药物不灵敏的情况下，就要考虑用微促（minimallystimulatedIVF，mini-IVF），或者自然促（naturalIVF）的促排方式。因为在卵少，无卵可促时，大剂量药物根本起不到作用，反而最小限度的使用促排药物甚至不使用有可能会提高卵子的质量，因为这更贴近我们的“自然生理周期”。一般来说AMH0.6,基础卵泡数小于5个，就是微促的适用范围。AMH很小，FSH自然就很高，这时候FSH是12还是18就不重要的。更