程少为 https://m-mip.39.net/disease/mipso_8505703.html

有医院做了体检，抽血检查性激素结果显示内分泌紊乱，彩超说双侧卵巢呈多囊样改变，医生说得了多囊卵巢综合征。

她心里就感到疑惑："网上说多囊的人会体毛浓密、长痘、肥胖，可是这些特征我一个都没有，怎么就得病了？这病能治好吗？我还能不能生孩子？每次看病都在吃西药，吃了是可以来月经，可停药就不来了呀，难道我要一辈子吃达英吗？"

其实多囊卵巢综合征（PCOS）并不是胖人的专属。它是一种常见的妇科内分泌疾病，不是不治之症，改善生活方式是多囊卵巢综合征治疗的第一步。

在医生的指导下，她停用了西药，采用纯中药配合针灸个体化方案进行治疗，也是这个机会，她成为了棒米基础体温计的使用用户，学会了测量记录基础体温以评估排卵和疗效。

经过3个月的治疗，她就发现自己9月、10月的基础体温开始持续上升了，恢复自然排卵，11月月经自然来潮了。

工作压力大，生活节奏快，家庭负担重……

现代女性纷纷表示自己鸭梨山大，

脸上痘痘此起彼伏，

大姨妈该来不来，

备孕好久都没中。

这时你要警惕这个病——多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌紊乱及代谢异常所致的疾病，表现是有高雄激素或者高雄激素的表现、月经失调或者排卵稀发、卵巢上有多囊的表现。如果出现上述症状的两项，而且排除了肾上腺或者卵巢肿瘤引起的高雄激素就能诊断多囊卵巢综合征。PCOS不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期健康及子代造成影响。

年欧洲生殖与胚胎医学会和美国生殖学会共同在鹿特丹举行会议，重新定义了多囊卵巢综合征。认为多囊卵巢综合征的主要核心问题是高雄激素和卵巢上形态的改变：多囊卵巢。因此增加了一条诊断标准：卵巢上有多囊表现。

1.稀发排卵或者无排卵

2.高雄激素临床表现或者生化表现

3.卵巢上有多囊表现

4.排除其他原因引起的高雄激素或者高泌乳素引起的排卵障碍

三条诊断标准，一条排除标准。

但是诊断只要三条标准中符合两条排除其他原因引起的高雄激素或者高泌乳素引起的不排卵就能诊断。高雄激素不是必要的诊断条件了。

有些女性认为多囊卵巢综合征是肥胖女性才会发病的，其实不然。

女性标准的体质指数（BMI）范围是18～25kg/m2，BMI≥25kg/m2为肥胖，体重过低同样会导致月经不调。

对于非肥胖型PCOS患者而言，即使BMI正常，仍有四分之一患有中心型肥胖：臀围比（WHR）=（腰围cm/臀围cm）≥0.8，腰围≥80cm，即所谓的「苹果形」型身材。主要原因是过量的雄激素促使脂肪分布于腹部和内脏，这类脂肪可通过脂解作用使脂肪酸再循环，从而加重脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。

激素检查发现，肥胖型PCOS以睾酮升高为主而非肥胖型则以促黄体生成素升高为主。但不论胖瘦与否，PCOS患者普遍存在胰岛素抵抗（40～70%），且体内的TNF-α、白介素等炎症因子高于正常人群。

胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是PCOS的主要病理生理学基础，这也是PCOS并发2型糖尿病、高血压、心血管疾病等远期并发症的主要致病原因。

与体重正常的PCOS患者相比，肥胖者IR的发生率是非肥胖者的两倍，存在尤为严重的内分泌代谢紊乱，主要表现为低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯增高而高密度脂蛋白降低，发生糖耐量异常或2型糖尿病的风险增加10倍。生育方面，肥胖者的卵母细胞质量降低，流产风险增加3倍。

1、月经紊乱

包括月经频发、稀发、闭经、不规则阴道出血，应注意患者月经异常的类型、出现的时间、动态变化模式、是否合并体重的改变、直系家属的月经模式等。

2、皮肤症状

脸部或背部青春痘旺盛滋生，颈部、腋下、外阴及大腿根部等摩擦处常见皮肤色素沉着。

3、多毛

身体毛发旺盛，以腮下、上唇、乳晕、胸部、下腹中部或大腿等处明显。

4、肥胖

血液胰岛素增加导致雄性激素高，形成肥胖症，而肥胖症又使胰岛素增加，引发恶性循环，呈腹部型肥胖。

5、不孕或流产

排卵障碍性不孕妇女中约70%为PCOS患者，精卵受精结合是怀孕的第一步，多囊卵巢综合征患者不易排卵或者根本不排卵，自然怀孕几率极低；同时因卵子质量下降，受精怀孕后也易发生流产。

6、远期影响

长期无排卵导致子宫内膜单纯受雌激素影响，容易造成子宫内膜增生，子宫内膜癌、乳腺癌发病风险增加；PCOS患者远期发生妊娠期糖尿病、2型糖尿病、心血管疾病的风险较正常女性增加3-5倍；如合并脂代谢异常，心血管事件发生率为正常人群的7倍以上。

怎样对症治疗？

1、月经稀发

如果没有生育要求的，那么就做人工周期，人工周期是用人工的办法控制月经周期在28天一次。人工周期的药物通常是雌激素和孕激素。药物的吃法比较复杂，有很多种吃法，具体要根据临床医生给你的方案。短效口服避孕药是医生常用的人工周期的药物。记住一点，想让月经按时来只能用人工周期方法，吃中药、中成药都无效。

2、高雄激素表现

因为高雄激素会导致痤疮复发和多毛，这是多囊卵巢综合征女性一个很大的困扰。对症治疗是服用药物降低雄激素。妇产科常用的药物是达英-35和优思明。这两种药物既是避孕药，也能起到降低雄激素的作用。达英-35降低雄激素的效率更高。严重女性痤疮患者，服用达英-35三个月后会明显缓解。当然必要的时候也需要皮肤科同时治疗。

3、不孕症

多囊卵巢综合征患者如果有排卵障碍，就会导致不孕症。有些患者，虽然有高雄激素、卵巢也有多囊的表现，但月经是正常的，也会怀孕。也有一部分人，月经不正常，2-3个月月经来潮一次，但怀孕却毫无难度。但如果有排卵障碍，在开始准备怀孕后都应该促排卵治疗。

促排卵的方法主要是药物，可以服用克罗米芬、来曲唑，也可以注射尿促性素、促卵泡生成素。也可以采用人工授精、试管婴儿的辅助生殖办法。卵巢打孔术是一种促排卵的办法，但通常不会首先选择手术治疗。如果保守治疗促排失败、药物耐药情况下才选择进行卵巢打孔术。卵巢打孔可能会损伤卵巢导致卵巢早衰。

4、生活调摄

不论胖瘦与否，自律的生活很重要，规律作息、健康饮食、避免焦虑、坚持运动、控制体重都是协助治疗多囊的有效生活方式。切忌熬夜，戒烟戒酒，肥胖多囊身体质量指数（BMI）下降5%以上可改善月经情况及生育结局；饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善内分泌紊乱的基本方法。研究表明PCOS无排卵患者通过单纯减肥改善胰岛素功能能导致部分患者恢复排卵周期和生育能力，降低雄激素水平，改善生殖功能。

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