多囊卵巢综合征患者的治疗目标：缓解临床症状，满足生育要求，维护身体健康，提高生活质量。

1.基础治疗

减轻体重是PCOS伴肥胖患者第一位的治疗，理想的体重减轻至少要达到5%。肥胖除了伴发冠心病和糖尿病等风险外，还影响卵母细胞质量和妊娠结局。此外仍需注意BMI正常的PCOS患者中，也有约25%的人有中心性肥胖，这类人群仍要控制体重。

2.调整月经周期，预防子宫内膜增生1周期性孕激素治疗

①适用于：体内长期受雌激素影响，周期应用孕激素对抗雌激素的作用，诱导人工月经；②优点：对卵巢轴的抑制较轻，更适用于青春期患者，对代谢的影响较小；③不足：无降雄激素、治疗多毛及避孕的作用；④长期用药，每个周期应至少用药10天。

2低剂量短效口服避孕药①适用于：有避孕要求的患者，不仅可以调整月经周期，而且可以减轻雄激素症状；②用药方法：于月经周期的第5天起服用，每天1片，共服21天，停药撤血后的第5天重复；③应用前首先对患者的代谢状况进行评估；④重度肥胖、糖耐量受损的患者长期服用口服避孕药可能增加糖耐量受损程度，必要时可与胰岛素增敏剂联合使用。3雌孕激素周期序贯治疗

适用于：体内雌激素水平较低，对单一孕激素无撤退出血反应的患者。

3.高雄激素血症治疗

1）口服短效避孕药，首选达英-35（炔雌醇环丙孕酮），其中环丙孕酮为17α-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，炔雌醇可以升高性激素结合球蛋白，以降低游离睾酮水平。

2）螺内酯：为醛固酮拮抗剂，除利尿作用，同时抑制5α-还原酶的活性，阻断双氢睾酮的合成，在皮肤毛囊竞争结合雄激素受体而阻断雄激素的外周作用。

3）糖皮质类固醇：适用于PCOS患者雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松。

4.胰岛素抵抗的治疗：二甲双胍

1）适应证：肥胖或有胰岛素抵抗的患者。

2）机制：增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖产生并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，预防代谢综合征的发生。

5.促排卵治疗1一线促排卵：

①克罗米酚是PCOS促排卵首选药物，缺点是影响宫颈粘液、影响输卵管的蠕动及子宫内膜发育，不利于胚胎着床。

②来曲唑是近年来应用广泛的促排卵药物，促排效果好，单卵泡率高，不影响子宫内膜。

2二线促排卵

①促性腺激素：用于耐克罗米酚或来曲唑的无排卵不孕患者，缺点是取消率高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征的风险高，因此必须密切监测。

②腹腔镜下卵巢打孔术：克罗米酚抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随访条件差，不能进行促性腺激素治疗监测者。

3三线促排卵

试管婴儿技术助孕：用于一、二线促排卵失败的患者。