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性激素六项检查包括：

促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P）、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

泌乳素是什么？

泌乳素由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素。

泌乳素的分泌主要受神经内分泌调节。

垂体泌乳素细胞分泌泌乳素受下丘脑传入的抑制与刺激信号之间的平衡和外周血激素的调控，其受到下丘脑催乳素释放抑制因子（PIFs）和泌乳素释放因子的调节（PRFs）。

下丘脑泌乳素释放抑制因子有多巴胺、促性腺激素联合肽、促黑素细胞激素等。

作为泌乳素最主要的抑制因子，多巴胺通过结合到细胞表面2型多巴胺受体来发挥多种抑制作用，包括降低细胞内钙离子和cAMP的水平，抑制泌乳素基因表达和释放抑制泌乳细胞的增生。

泌乳素释放因子（PRFs）有促甲状腺激素释放激素（TRH）、促性腺激素释放激素、血管紧张素Ⅱ、血管活性肽等。

促甲状腺激素释放激素作用于垂体泌乳素细胞上的促甲状腺激素释放激素受体，刺激泌乳素mRNA的表达，从而促进泌乳素的合成和分泌。泌乳素也能通过负反馈调节对多巴胺系统产生影响。

数种神经肽、促甲状腺素释放激素和血管活性肠肽在某些情况下均可强烈刺激泌乳素的释放，数种生长因子，如雌激素可提供长效调节，在生长因子中，胰岛素和上皮生长因子能促进其释放，而转化生长因子会抑制其生长。

此外，剧烈运动、创伤、手术、性交、高饮食蛋白等均能促进垂体泌乳素的分泌。人的情绪变化，包括抑郁或急躁、惊恐、应激状态等，可直接引起泌乳素的分泌增加。

泌乳素的分泌规律

泌乳素的分泌呈脉冲式并有昼夜节律性。

正常情况下，人体处于睡眠状态时，垂体胞分泌PRL开始增加，醒之前的1—2小时达到高峰，醒后1小时PRL很快降低。

一天之中，人体泌乳素含量在早晨5点至7点最高，9点至11点最低。

根据这种节律分泌特点，泌乳素检测应在上午9~10时空腹抽血检查。

泌乳素参考值

男：20μg/L；

女：

卵泡期23μg/L；

黄体期5.0~40.0μg/L；

妊娠前3个月80μg/L；

妊娠中3个月μg/L；

妊娠末3个月μg/L。

备注：此参考值结果来自双抗体放射免疫法检测，医院采用不同检测方法，具体参考值请以检查报告上为准。

过多的催乳素可抑制促卵泡生成素及黄体生成素的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵，从而引起不孕不育。

泌乳素有什么作用？

泌乳素由垂体前叶合成并间歇性分泌，靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。

泌乳素的主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

在青春期，泌乳素在雌激素、孕激素及其他激素的共同作用下，能促使乳腺发育。在妊娠期可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳作好准备。

在妊娠期，可使乳腺得到充分发育，使乳腺小叶终末导管发展成为小腺泡，为哺乳做好准备。妊娠期大量的雌激素、孕激素抑制了泌乳素的泌乳作用。

分娩后，雌激素、孕激素水平迅速下降，解除了对泌乳素的抑制作用，同时泌乳素的分泌液大量增加，乳腺开始泌乳。此后，随着规律哺乳的建立，婴儿不断的允吸乳头从而形成反射，刺激垂体前叶分泌泌乳素，从而使泌乳可维持数月至数年。

大剂量的雌激素又可竞争泌乳素受体，从而抑制泌乳素的泌乳作用。

泌乳素与乳腺上皮细胞的PRL受体结合，产生一系列反应，包括刺激a-乳白蛋白的合成、尿嘧啶核苷酸转换、乳腺细胞Na+的转换及脂肪酸的合成，刺激乳腺腺泡发育和促进乳汁的生成与分泌。

泌乳素的临床意义

1、生理性增加：见于运动、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠，应激状态及月经分泌期。

2、病理性增加：见于下丘脑病变（如垂体泌乳素瘤、下丘脑肿瘤），垂体生长激素瘤（如库欣综合征）。肿瘤异位生长（如垂体瘤肺转移、乳腺肿瘤），内分泌器官病变（如库欣综合征、肢端肥大症、肾上腺功能减退、原发性甲状腺功能减退合并TRH增加），性腺疾病（如原发性性功能减退、男性乳房发育征、闭经和乳溢综合征）及肝肾疾病等。

3、病理性减少：见于垂体前叶功能减退，如希恩综合征、乳腺癌切除垂体后，但垂体不完全切除血清泌乳素可增加。

药物对泌乳素的影响：

口服避孕药、西咪替丁、氯丙嗪及其他吩噻嗪类、某些抗组胺药、α一甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素（TRH），一般麻醉药、精氨酸及胰岛素诱导的低血糖等使血中泌乳素（PRL）水平增加。

L-多巴、降钙素、去甲肾上腺素等治疗后，直接或间接抑制泌乳素（PRL）的分泌与释放，使血中泌乳素（PRL）水平下降。

泌乳素偏高的影响

1、月经不调：

泌乳素异常会引起原发性闭经的占4%，继发性闭经约89%，月经稀少、过少约7%，卵巢功能、黄体功能不健约23%～77%。

排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：

以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。

妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

2、溢乳：

当泌乳素异常时候，检查中挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。

在非肿瘤型中为20.84%。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55%。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

3、骨质减少

因泌乳素过高，抑制其他性激素，会导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

4、引起不孕不育

泌乳素过高还会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，使在受孕过程中起重要作用的雌激素呈现低水平状态，直接影响孕育功能。

泌乳素浓度的测定，有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高泌乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高泌乳素水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗泌乳素下降后月经可恢复正常。

参考资料：

[1]赵丙辰,丁笑寒,兰杰,陈栋,毕学军,刘长青.不同C/N进水对微生物群落结构及雌激素去除的影响[J/OL].环境科学与技术,(09):14-20[-11-24].