今年26岁的市民黄莹莹（化名），结婚一年多，没有自然怀孕。于是，她于月经后到生殖中心就诊，医生建议她月经第3天进行性激素检测。并根据检查结果，安排下一步促排卵试孕治疗。但面对密密麻麻的指标报告，让小黄很迷茫。什么样的患者需要查激素？在什么时候查合适？如何看懂化验结果呢？

月经来潮的第2～3天查性激素六项

对于月经不调或者女性不孕患者，通常在月经来潮的第2～3天查性激素六项。在正常月经周期内，六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果。对每一项指标需要结合与其他激素的水平综合分析。激素六项的检查基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

来月经的第3～5天查基础内分泌

临床上，一般在来月经的第3～5天查基础内分泌，这段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。如果是用黄体酮后来月经再进行查则不准确，因用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。同时，不建议查孕酮，此时孕酮肯定是低的，只查五项就可以了。

月经21天或排卵后7天查孕酮

孕酮应该在黄体期检查，即月经21天或排卵后7天。但是，如果不能肯定阴道流血是不是月经，则应该检查6项，根据孕酮P数据，可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，子宫内膜EM厚度5mm，可做为基础状态，可以检查。女性的激素六项检查，分别有什么用呢？促卵泡刺激素（FSH）由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，反应卵巢储备功能。促黄体生成激素（LH）由腺垂体分泌的一种糖蛋白激素，指标提示垂体功能、卵巢反应等。催乳激素（PRL）由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素，主要功能是促进乳房发育及分泌乳汁，受性生活、饮食、睡眠、药物等影响，注意排除干扰因素，偏高提示高泌乳素血症。雌二醇（E2）主要由卵巢分泌，提示卵巢储备功能降低可能等。孕酮（P）由卵巢的黄体分泌，指标异常提示有排卵且黄体功能情况。睾酮（T）由卵巢及肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化而来，可提示高雄激素血症，还要考虑卵巢肿瘤可能。“激素六项”是女性生殖功能状态的重要评价指标，在备孕的每一环节中都起着非常重要的作用。查基础性激素前，至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。各类指标异常的患者，务必由专业医生制定针对性的方案进行治疗。

吴志/文

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