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据世界卫生组织的统计，全球至少有万以上的不孕夫妇，且晚婚晚育、高龄备孕的女性越来越多。这类人群面对的最直接的挑战就是卵巢储备功能降低。卵巢作为卵子的工厂，即要保证原材料卵子的充足，又要维持好生产线的运作。原材料不足，成熟的卵子生产不出来，自然会对怀孕产生影响。我们知道，卵子的数量是生来就固定了的。但是现代年轻女性压力过大、生活习惯不良等因素，导致很多人的卵巢储备功能开始提前下降。对于如何拯救卵巢功能，让年轻女性实现自主怀孕是很多生殖医生都在研究和努力的事情。多项研究显示，DHEA(脱氢表雄酮)与卵巢功能关系密切，使用DHEA可以提高DOR患者IVF/ICSI的获卵数并改善卵子质量，最终提高妊娠和分娩的概率。目前全球约有三分之一的IVF（生殖）中心都在使用它。在临床上，也多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。那么DHEA到底是什么，为什么有这样的作用呢？

DHEA是什么？

DHEA——脱氢表雄酮，是人体血液循环中含量最丰富的甾体物质，是卵泡内类固醇激素合成重要前体激素，故被看作是一个能够形成其他性激素的存储库。这大概就是它被称为“荷尔蒙之母”的原因。DHEA广泛分布于人体的循环系统、组织器官中,由中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞以及肾上腺共同分泌,在外围组织中转化为更具活性的雄激素，脱氢表雄酮与人体衰老有关,随着年龄的增长，DHEA(脱氢表雄酮)在人体内分泌逐渐减少。人在小时候DHEA水平很低，到了6-7岁后分泌量大增，25岁左右达到顶峰，30岁以后水平逐步下降，到了75岁时会下降到最高峰时的20%。另外男性一生的DHEA水平都比女性高。因此，通过外源性补充DHEA在一定程度上能够延缓衰老。

DHEA对卵巢有什么作用？

1、DHEA是类固醇激素合成必需的底物，雄激素是雌二醇的前体物质。如果DHEA异常低下，可以导致这些激素含量低下。而这些激素在卵泡生长和成熟有至关重要的作用。2、雄激素可诱导颗粒细胞卵泡刺激素受体(FSHR)的生成，促进卵泡募集，增加可募集的卵泡数目。随着卵泡内雄激素含量增加，颗粒细胞分泌抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B和IGF-1水平均上升。3、DHEA可降低胚胎非整倍体率，可能通过影响减速分裂时染色体的分离，从而降低年龄相关性染色体非整倍性风险。而这至少可以部分解释胚胎质量提高和妊娠率增加。4、DHEA可改善卵巢功能低下患者的卵巢微环境，使其功能更年轻化，这可能与其改善卵子、胚胎质量、增加妊娠率和降低流产率相关。另外还有改善血管功能与神经营养作用，调节免疫反应等推测。对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能，提高卵巢反应性，增加促排卵效果，进而提高IVF-ET的临床妊娠率。

DHEA适合哪些人群？

越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前2月开始补充，于确认妊娠后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。在临床上，多建议卵巢功能欠佳的患者服用，希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

DHEA可以长期吃吗？

DHEA为弱雄激素，适用于有明确卵巢早衰的患者日常服用，高雄患者慎用。但是由于为类雄激素，会产生如痤疮、脱发等副作用。故不建议没有明确诊断的、自己觉得有卵巢早衰的患者盲目服用DHEA。用作生殖备孕，用量用法请遵医嘱。DHEA不建议连续服用超过10个月。试管人群取卵后、备孕人群妊娠后就可以暂停服用了。

配合中药，事半功倍

女性因高龄或多次人流导致卵巢功能下降或卵巢早衰，试管过程中易出现卵巢低反应，表现为取卵少，胚胎质量差。建议在中医治疗的基础上，配合服用DHEA相结合，调理3-6个月左右可达到改善卵巢功能，提高卵子数量及质量得效果。通过B超监测排卵，如果有优势卵泡，内膜也达标，基础体温双相，精气神也好，月经正常，就可以再次进行移植，卵泡质量好了，说明卵巢功能恢复，试管成功率自然提高。

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