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按乳腺癌患者也能有机会成为幸福的母亲。

门诊中，我们经常可以碰到患者咨询这样一些问题——

“邵（志敏）主任，我的女儿刚结婚还没生孩子，得了乳腺癌以后还能生吗？”“吴（炅）院长，我和爱人想要宝宝，生育对我有害吗？”“柳（光宇）主任，我和男朋友明年准备结婚呢，我们还有希望生一个健康的宝宝吗？”

乳腺癌，仿佛一场突如其来的暴风雨，打破了你曾经的岁月静好，终止了你们未来的造人计划。

太多的不安和未知，让年轻的你诚惶诚恐，止步不前。

橘子医生为你罗列的上述问题，在乳腺癌治疗之余，会不会是你午夜梦回时的内心独白或是天伦之乐时的动情闪念？我相信，你一定反复思量过。

今天，我们就一并给大家做个解答。

01我是乳腺癌患者，我还有机会生孩子吗？

这个问题的答案必须是肯定的，乳腺癌患者也能有机会成为幸福的母亲，辅助生殖技术安全有效。

然而，有多项研究显示，乳腺癌的全身治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗甚至免疫治疗等综合治疗手段，会不同程度地影响卵巢功能和卵细胞的质量，导致卵巢早衰或者卵细胞染色体畸变。

因此，我们建议在乳腺癌确诊后，在开始全身治疗之前，就要先进行生育咨询与必要的生育功能保留。

例如使用卵巢功能抑制剂、胚胎（卵细胞）冻存等，待乳腺癌规范诊疗告一段落后（通常为2-3年后）再进行生育，为自己和宝宝实现今生的约定。

02生宝宝对治疗乳腺癌有害吗？

有许多回顾性研究已经告诉过我们答案——生育对乳腺癌患者并无负面影响。

我们可以非常明确的告知：在规范的乳腺癌诊疗告一段落后，乳腺癌患者无论进行自然受孕还是辅助生育，都不会影响患者的生存，也不会增加复发转移的风险。

当然，我们依然建议，与主诊医师讨论生育计划并在生育后完成既定的规范乳腺癌治疗，是保证乳腺癌生存预后的重要条件。

03乳腺癌患者什么时候生育最为合适？

生育的时机本应天时地利人和，但乳腺癌患者的“天时“则需要根据乳腺癌的分期与治疗方案综合考虑。

特别早期的原位癌患者，如无需术后辅助治疗，则可以在术后恢复后就考虑“生娃大计”；需要接受术后辅助治疗的患者，则需要在完成所有除内分泌治疗以外的其他治疗后再生育（一般推荐术后2-3年，而计划妊娠前内分泌治疗暂停6个月以上），完成生育与哺乳后依然需要继续完成既定的内分泌治疗（如有）。

总而言之，乳腺癌患者的生育并没有最合适的时机，只有最好的准备。

04我是乳腺癌患者，我的孩子会不会得乳腺癌？

这是一个世纪难题。坦白讲，即便是最先进的乳腺癌风险评估方法也无法准确回答yesorno。

但是，我们可以通过遗传咨询和基因筛查评估发病的几率与风险。例如，如果您的家族中多人罹患癌症（当然是有血缘关系的亲属，老公二姑婆家隔壁邻居的孙女不在其列）或乳腺癌患者本人携带致病的单基因或者多基因突变，则未来小朋友的乳腺癌甚至其他癌症风险会成倍升高。

如果真属于这种情况，那就需要我们的PGT-M或者PGT-P技术（胚胎植入前遗传学诊断-单基因/多基因技术）出场了——在胚胎植入前，通过探针进行精密活检并进行遗传基因诊断，阻断可能致病基因的遗传，从此改变“家族命运”。

05辅助生殖技术和胚胎植入前遗传学诊断是怎么做的？

辅助生殖技术不只是传说中的取卵取精，而是需要通过环环相扣的严谨步骤来进行。整个过程分为7个环节：

1、遗传咨询与风险评估；2、体外受精与胚胎培育；3、胚胎细胞活检；4、胚胎细胞基因检测；5、选择性胚胎移植；6、产前诊断；7、产后随访。

这其中，患者最为担心的可能是取卵的安全性与舒适性。其实，取卵的方法和妇科宫腔镜检查有点相似，只是在取卵前需要短期口服促排卵药物，其安全性与耐受性都是经过实践检验的，大可不必担心。

总而言之，辅助生殖操作没有你想象得那么可怕。

06取卵后会不会提前绝经？

通俗来说，取卵就是“废物利用“的过程。因为女性的卵原细胞真正成熟分化为卵细胞的是此生可见的数百个，每月一次的排卵通常只有一个成熟的卵细胞被排出，其他成千上万的初级卵泡并没有发育成熟而“陪跑”，最终退化为黄体，取卵只是让”陪跑“的初级卵泡不在默默离开而是获得C位出道的机会，和原本的”独苗“共同成熟，成为”最闪亮的仔“。

因此，终身排卵的数量还是恒定的，并不会因为取卵而提前绝经。

上述这些问题的答案，基本就是乳腺癌患者健康生育的一整套攻略。最后，我们把医院科室或者说检查梳理出来，以供需要者参考：

乳腺癌诊断与基因筛查（乳腺外科）遗传及生育咨询，生育功能保留（乳腺外科+生殖医学）乳腺癌规范治疗（乳腺外科）开展生育大计（生殖医学）继续完成乳腺癌规范治疗（乳腺外科）

汤立晨

医院乳腺外科主治医师

妍康沙龙主管医师

擅长乳腺良、恶性肿瘤的手术治疗，熟悉乳腺癌多学科综合治疗、局部晚期乳腺癌的诊治、年轻乳腺癌的综合诊疗及乳腺癌的康复等领域。

橘子医生直播间创始人，致力于科普传播乳腺健康。

每周二上午乳腺肿瘤专病门诊

每周三上午乳腺癌复查配药及康复门诊

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