文章源自：杭州市中医药协会妇科专业委员会章勤陈菁双

写给熬夜的你的一封信

现在的年轻人是很“飒”的一代人

陈粒在《奇妙能力歌》里唱着：

“我看过沙漠下暴雨我看过大海轻吻鲨鱼

我看过黄昏追逐黎明”

沉溺于形形色色的旅人和光怪陆离的世界

你既朝九晚九沉浸工作，也背起行囊游历大好河山

有时会发作“选择困难症”和“拖延症”

在夜半更深时忽而灵感迸发沉静下来

在安静的夜晚里高效率地学习和工作

有时也会因为终于结束了一天的忙碌

想在睡前刷会儿手机放松一下

却因错过了困意直到深夜失眠

可是熬夜成了惯性的你

可曾想过生活节奏快、作息不规律

也许正在摧毁你的身体和生活质量

导致你的卵巢储备功能悄悄下降

甚至可能在不知不觉中减退到了生育困难的水平

因为不希望你抱有遗憾

所以想跟你唠唠[卵巢储备功能那些事]

一

卵巢储备功能减退是什么？

卵巢储备功能减退（Diminishedovarianreserve，DOR）是指女性月经来潮后至40岁之前卵巢的卵泡池内可募集的卵泡数量减少，质量下降。可表现为雌激素减少、月经不调和生育能力下降，可能伴有潮热汗出、心悸、心烦易怒，严重者可闭经、不孕，甚至卵巢早衰。

当前研究表明，女性卵巢储备功能开始下降到功能完全衰竭时间仅需要1-6年。卵巢储备功能与受孕成功率密切相关，目前，此病的发病正在逐渐年轻化，其发病率为10%。

二

如何评估卵巢储备功能？

●年龄

年龄是我们我们衡量生育能力的一个重要指标。女性30岁开始生育能力逐渐下降，35岁以后生育能力下降速度逐渐加快，卵子数量和卵泡质量大不如前，相关生殖学会临床实践指南指出：有生育要求、年龄35岁以上、但半年内未孕的女性，是卵巢储备功能下降的高危人群，有必要进行积极的卵巢功能检查及采取干预措施。40岁以后的女性妊娠更是呈现出低妊娠率、高流产率、低分娩率的情况。但是，卵巢“年龄”与实际年龄并不完全一致，年龄只能作为评估卵巢储备功能的粗略指标，不能作为单纯判断标准。

●基础内分泌激素

卵泡刺激素（FSH）是一种促性腺激素，基础FSH通常在月经周期的2-4天进行检测。FSH水平＜10IU/L为正常，FSH＞10-15IU/L为卵巢低反应，FSH＞20IU/L为卵巢早衰隐匿期，提示一年后可能闭经。但基础FSH水平在不同的月经周期可能有所波动，应注意复查。基础雌二醇（E2）也会在在疾病初期因卵泡的无序生长而升高（＞50pg/ml），但随着年龄的增长和卵巢储备功能的进一步衰退，将会呈现出高FSH、高LH、低E2的病理状态。

●抗苗勒氏管激素

抗苗勒氏管激素（AMH）是卵泡生长发育的调节因子，能够反映原始卵泡和窦前卵泡的数量，更早期、更准确地评估卵巢功能状态，且不随女性月经周期而变化，可以在月经任一阶段进行测定。若测得AMH小于1.1ng/ml，提示卵巢准备功能不全。

●超声检查

临床可以通过超声检测卵巢体积、卵巢内窦卵泡数目（AFC）来评估卵巢功能，多项研究证实，窦卵泡作为成熟卵泡的前体，对预测卵巢反应性和妊娠结局具有较高的临床应用价值。若B超提示双侧卵巢体积明显缩小，双侧小窦卵泡数量小于5枚，则为卵巢储备功能不全。

三

如何改善卵巢功能？

●均衡营养，饮食调护

做到按时进餐，不吃减肥药，过度肥胖及消瘦都会有影响甾体类激素和蛋白质的合成。女性在饮食上建议多进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鱼虾、鸡蛋等，用黄豆、黑豆打成豆浆饮用是非常安全的补充植物性雌激素的方式，鲜奶可以预防因卵巢功能下降引起的骨质疏松，尽量减少盐类、酒精、咖啡的摄入，降低骨质疏松的可能性。适量摄入富含维生素E的食物可增加抗细胞氧化、衰老的作用，有助于卵巢功能的维护。

●作息规律，保证睡眠

研究表明，睡眠不良是卵巢功能早衰的一个高度危险因素，长期熬夜或睡眠质量差的患者卵巢功能减退的征象更为明显，且损害不可逆，因此，倡导女性保持规律作息，保证充足的睡眠时间和优质的睡眠质量，建议不晚于23时入睡，中医认为子时（晚23时至次日凌晨1点）为阴阳转化之时，此时未能入睡将会干扰人体的阴阳平衡，久必成病。

●穴位推拿，预防保健

女性可以通过按摩三阴交穴、关元穴、血海穴等穴位改善内分泌及生殖系统功能。

三阴交：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。

关元：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。

血海：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。

清晨的粥比深夜的酒好喝

愿你敢想敢为叱咤世界

也愿你身体健康百岁无忧