怀孕时，孕妈妈们最怕出现胚胎停育，这不仅影响女性的身体健康，对心理上造成的伤害也是不可磨灭的。

胚胎停育就像是种地时播下的一颗种子，给它浇水施肥盼着它长大开花结果。可是，有一些小种子刚冒出嫩芽就不再继续长大了，原因到底出在哪呢？今天由广济生殖中心罗娜医生为我们揭晓胚胎停育的十大原因。

什么是胚胎停育？

胚胎停育(Embryodamage)是指孕早期由于受精卵缺陷、母体自身因素或外界等不利因素影响而导致的胚胎死亡现象。超声检查结果常表现为枯萎卵，有胚芽无心管搏动，有形态不规则的胚芽或胎儿存在于孕囊。

胚胎停育可分为两类：一是受精卵着床后未发育出胎芽，彩超表现为孕7周后仍未见胎芽只见一空(胎)囊。

二是曾有胎芽发育但不久停育死亡，超声结果胎囊中有胎芽但发育明显落后于孕周，同时没有胎心管搏动，胎囊大小符合孕周或萎陷变形，称为孕囊枯萎。

为什么会发生胚胎停育？

1、解剖学异常

早孕期胚胎停育的病因包括子宫畸形，如子宫发育不良、单角子宫、双子宫及子宫纵隔等；子宫异常，如子宫肌瘤、子宫内膜疾病（如宫腔粘连(Asherman综合征、子宫内膜炎）、宫颈机能不全等，这些均可影响宫腔内环境和子宫血供，从而影响胚胎着床和发育。

2、遗传异常

夫妻双方及胚胎存在染色体数量或结构异常、基因多态性、基因突变、遗传性血栓前状态、内分泌或生殖道结构异常等，均属于遗传异常。

染色体异常是导致早孕期胚胎停育最常见的原因之一。占导致孕龄8孕周胚胎停育的50%～60%。

染色体异常中以染色体易位最常见，包括平衡易位和罗氏易位，以及倒位、常染色体与性染色体非整倍体等。

3、感染因素

导致早孕期胚胎停育的感染因素包括全身感染和女性生殖道感染。

（1）生殖道感染：衣原体及支原体是导致女性生殖道感染的两种最主要病原体。可引起宫颈黏膜上皮损伤，造成宫腔内感染，从而损害胎膜完整性而引起胚胎停育。

（2）血液感染：近年研究发现，细菌或病毒感染可导致胚胎停育，风疹、巨细胞病毒和弓形虫，也可通过胎盘导致胎儿染色体畸形而发生胚胎停育。

（3）其它：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、单核细胞增生性李斯特菌和细小病毒B19等多种微生物以及Q热、登革热、莱姆病和疟疾等罕见感染均可能引起胚胎停育。

4、免疫异常

（1）同种免疫异常：系指母胎之间免疫耐受机制发生异常，胚胎受到母体对其进行的免疫应答攻击从而产生排斥反应。受精卵在母体种植可视作是一种半同体异体移植，胚胎和母体通过复杂而特殊的免疫关系，使母体产生免疫耐受，使胚胎不被排斥。研究表明胚胎发育障碍的次数与免疫功能异常呈正相关。

（2）抗心磷脂抗体综合征：抗心磷脂抗体（ACA）是一种以血小板和血管内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。其有IgG、IgA、IgM三型，其中以IgG型最多见。目前临床上以检测ACA的IgG型最为常见。常见于系统性红斑狼疮及其他自身免疫性疾病，已被认为是造成血管栓塞的常见危险因素及流产的可致病因。

（3）组织特异性抗体：抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗hCG抗体等表达增强。AsAb是精浆内有强效的免疫抑制物，通过消化巨噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用，也可以直接损伤滋养层细胞引起胚胎发育障碍。

（4）组织非特异性抗体：抗核抗体、抗DNA抗体，CD4+T细胞介导的细胞免疫增强，细胞分泌白细胞介素，干扰素γ和肿瘤坏死因子β等导致胚胎停育。

（5）血型不合：与胚胎停育也存在一定的相关性。血型不合有ABO与Rh血型不合，在我国则以母亲为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主。胎儿红细胞表面附有ABO抗原，当红细胞经胎盘进入母体循环时，可刺激母体产生抗体，造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应，直接影响胚胎发育致使流产发生。

5、内分泌异常

黄体功能不足(LPD)、泌乳素升高(PRL)、甲状腺疾病、血糖代谢异常等是引起胚胎停育的重要内分泌因素，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，主要表现为孕激素及其代谢产物分泌异常，从而引起早期流产。

6、血栓前状态-易栓症

又称血液高凝状态，是指凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血栓的程度，或者形成的少量血栓正处于溶解状态。其又分为遗传及后天获得性血栓前状态。

目前研究较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。

普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。低分子肝素(LMWH)单独或联合应用阿司匹林是目前主要的治疗方法。

7、环境因素

随着社会和科技的进步环境因素对早孕期胚胎停育的影响越来越受到重视。环境影响可损害或干扰生殖功能，导致胚胎停育。既往认为导致早孕期胚胎停育的环境因素主要包括3类：

（1）物理性因素：X射线、微波、噪音、超声及高温等。

（2）化学性因素：化学药物及电离辐射等。

（3）不良生活习惯：酗酒、吸烟、毒品及咖啡等。

8、心理因素

情绪紧张，一方面使机体处于一种应激状态，破坏了原来的稳定状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素的改变。体内孕激素水平下降，胚胎发育不良，造成胎儿停育；另一方面外周血管收缩不利于供血供氧到子宫内膜，胚胎发育供血不足，造成胚胎发育不良及停育。因此孕妇应注意调畅情志，避免精神过度紧张。

9、男方因素

男方精子质量不佳、精索静脉曲张、血糖及甲状腺功能等。

10、不明原因的胚胎停止发育

除上述原因外，目前的医疗技术及科学认识尚未发现的一些原因。

罗娜医生·有话说

绝大多数的情况下，胎停育是一种优胜劣汰的过程，大部分胎停是因为胚胎本身不好，发育到一定程度了以后，胚胎无法再发育下去了，那么就会表现为胚胎死亡，然后被排出。可以说胚胎停育是多因素原因所致，为此我们首先最重要的是找到专业的医生进行综合分析给出合理科学的诊治，这样才能最大程度上避免宝宝的再次停育，确保顺利妊娠并生下健康的宝宝，其次，准妈妈们可以多做对怀孕有益的事，如保持好的心态，坚持锻炼身体，增强体质；勤洗手，勤通风，不去人多拥挤的地方；不吃生鱼生肉，避免寄生虫感染等，心态好了，身体才会好，小宝宝会选健康的你做妈妈！

罗娜

广济生殖中心第二诊室负责人丨主治医师

中南大学湘雅医学院生殖医学硕士，师从范立青教授（中信湘医院副院长、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员）、广东省临床医学学会生殖医学专业委员会青年委员。

医院生殖中心工作多年，从事妇科临床工作10多年，并于年-年在美国加州大学（欧文分校）妇产科学访学。罗医生有着丰富的生殖医学临床经验，参与处理超促排及取卵周期余个/年、冻胚移植周期个/年，累计周期1万余例，所在团队妊娠率达国内较高水平。

擅长：各超促排卵方案及冻胚移植子宫内膜的准备及预处理，对不同病情实施个性化方案；掌握B超介导下经阴道取卵术、胚胎移植术、卵巢囊肿穿刺技术、卵巢巧克力囊肿穿刺术、人工受精技术等辅助生殖技术；擅长各类不孕症的诊治：输卵管性异常、盆腔炎性疾病、子宫内膜异常、子宫粘膜下肌瘤、生殖道发育异常、排卵障碍（持续性无排卵、卵巢早衰和卵巢功能减退、黄素化卵泡不破裂综合征）、免疫性不孕、不明原因不孕、复发性流产等。

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