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超全各科总结

第十七单元女性生殖器肿瘤

[A1型题]

1.子宫肌瘤的症状与下述何项关系密切

A　肌瘤的大小

B肌瘤生长的部位(宫体、宫颈)

C发生年龄

D肌瘤与肌层的关系(粘膜下、浆膜下、壁间)

E肌瘤之数目

2.子宫壁间肌瘤最主要的症状为

A月经不调

B　绝经后出血

C月经过多

D　接触性出血

E　不规则阴道出血

3.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是

A　月经量过多

B血性白带

C痛经

D　继发性贫血

E　下腹部包块

4.关于粘膜下肌瘤的临床表现下列哪项是错误的

A不规则阴道出血

B　发生症状较早较重

C　易发生蒂扭转

D白带增多

E　子宫呈均匀增大

5.子宫肌瘤最常见的并发症是

A红色变性

B　继发性贫血

C浆膜下肌瘤蒂扭转

D肌瘤压迫输尿管引起肾盂积水

E肌瘤恶变

6.关于子宫肌瘤，下述哪项是错误的

A粘膜下肌瘤较常发生月经量过多与不规则出血

B浆膜下肌瘤较少出现月经过多

C膀胱充盈时，较大肌瘤可升至腹部，病人因此就医

D较大浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

E浆膜下肌瘤最易引起不孕

7.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性

A　玻璃样变性

B囊性变

C坏死感染

D色变性

E肉瘤变

8.子宫肌瘤短期内迅速增大或伴有阴道出血应考虑

A感染

B囊性变

C红色变性

D脂肪样变

E肉瘤变

9.关于子宫内膜癌下列哪项是错误的

A子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌

B为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一

C　多见于老年妇女

D占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％

E在我国其发生率也明显下降

10.宫体癌综合征表现为

A肥胖

B高血压

C糖尿病

D未婚、少产

E　以上都是

1-10DCECB6.EDEEE

11.子宫内膜癌与哪个因素无关

A与雌激素的长期刺激有关

B　腺瘤型增生过长

C　不典型增生过长

D　腺囊型增生

E多产

12.内膜癌的癌前病变是

A　萎缩型子宫内膜

B增生期子宫内膜过长

C子宫内膜腺瘤型增生

D　子宫内膜腺囊型增生

E子宫内膜分泌反应不良

13.子宫内膜癌镜检分型

A腺癌

B腺棘皮癌

C鳞腺癌

D　透明细胞癌

E以上都是

14.早期确诊子宫内膜癌的主要方法是

A　诊断性刮宫

B　分段诊断性刮宫

C阴道脱落细胞检查

D宫腔冲洗液细胞检查

E宫腔镜

15.晚期子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，应选用

A放疗

B化疗

C　放疗+手术治疗

D　孕酮类药物治疗

E　睾丸酮治疗

16.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗原则是

A放疗

B化疗

C子宫根治术+盆腔淋巴结清除术

D子宫全切术+双附件切除术

E　孕酮类治疗

17.关于卵巢肿瘤，下述哪项是正确的

A实质性肿瘤多为恶性

B卵巢恶性肿瘤的分期在手术前确定

C伴有腹水的卵巢肿瘤不适合手术

D无性细胞瘤多发生于更年期

E粘液性囊腺癌对放疗敏感性高

18.卵巢恶性肿瘤的特点是

A　肿瘤生长迅速

B　常为单侧性

C　血沉一般正常

D病程较长

E　肿瘤表面光滑

19.易恶变的卵巢良性上皮肿瘤是

A　粘液性囊腺瘤

B　浆液性囊腺瘤

C　子宫内膜样瘤

D　纤维上皮瘤

E　透明细胞瘤

20.卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是

A急性腹痛

B发热

C恶性呕吐

D白细胞升高

E休克

11-15ECEBD16-20CAABA

21.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列何项

ACT检查

BB型超声

C腹部平片

D腹腔镜检

E　细胞学检查

22.最常见的卵巢肿瘤是

A　浆液性囊腺瘤

B　粘液性囊腺瘤

C畸胎瘤

D库肯勃瘤

E　颗粒细胞瘤

23.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为

A手术治疗

B　手术加化疗

C　手术加放疗

D化疗

E　手术加免疫治疗

24.卵巢上皮癌最常用的化疗药物是

A氮芥

B顺铂

C丝裂霉素

D5-氟尿嘧啶

E氨甲蝶呤

25.下列疾病中，哪种不容易发生生殖器异常出血

A　颗粒细胞瘤

B　黄体萎缩不全

C　老年性阴道炎

D　卵巢纤维瘤

E　子宫内膜异位症

26.卵巢的良性肿瘤是

A　无性细胞瘤

B　卵泡膜细胞瘤

C　颗粒细胞瘤

D库肯勃瘤

E内胚窦瘤

27.成年人最常见的卵巢癌为

A　浆液性囊腺癌

B　粘液性囊腺癌

C　子宫内膜样癌

D　透明细胞癌

E转移性癌

28.下列哪种情况不是良性肿瘤的常见鉴别诊断

A　卵巢瘤样病变

B子宫肌瘤

C　子宫内膜异位症

D妊娠子宫

E　充盈的膀胱

29.下列哪项不是卵巢瘤的并发症

A蒂扭转

B囊肿破裂

C红色变性

D感染

E恶性变

30.宫颈癌的病因主要为

A　早婚、早育、多产

B　包皮垢的影响

C　单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒感染

D　慢性宫颈炎及宫颈裂伤

E以上多种因素的协同作用

21-25BABBD26-30BACCE

31.子宫颈癌的好发部位是

A　子宫颈管内

B　宫颈阴道部

C子宫颈阴道上部

D　鳞—柱上皮交界区

E　柱状上皮处

32.关于子宫原位癌，下列哪项是错误的

A好发部位为子宫颈鳞—柱上皮的交界区

B异型细胞不穿透基底膜，限于上皮层，无间质浸润

C不能用阴道镜检查来区别镜下早期浸润癌与原位癌

D与重度不典型增生较难区分

E　有时有淋巴结转移

33.宫颈癌晚期死亡的主要原因

A出血

B感染

C尿毒症

D恶病质

E以上都是

34.子宫颈癌的临床分期是根据

A　有无淋巴结转移

B　手术后所见修订分期

C病理分级

D　病灶侵犯范围

E临床症状的严重程度

35.早期发现宫颈癌的最佳方法是

A　阴道镜检查

B碘试验

C宫颈刮片细胞学检查

D　宫颈活体组织检查

E　宫颈锥形切除

36.子宫颈癌的预后主要与哪项因素有定

A及时放疗

B早期诊断、早期治疗

C一般状态

D是否贫血，能否耐受化疗

E发热，白细胞高

37.下述哪项是早期宫颈癌的症状

A阴道大量排液

B反复阴道出血

C接触性阴道出血

D大腿及腰骶部疼痛

E恶病质

38.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有

A向下至阴道粘膜

B向上至子宫内膜

C向前侵犯膀胱

D向后侵犯直肠

E向左右至主韧带

39.确诊宫颈癌最可靠的方法是

A宫颈刮片细胞学检查

B　阴道镜检查

C碘试验

D　宫颈及颈管活体组织检查

E分段诊刮

40.下述何项不属宫颈癌术后并发症

A心衰

B感染

C淋巴囊肿

D尿潴留

E输尿管瘘

31-35DEEDC36-40BCADA

41.宫颈癌初程淋巴转移不包括

A　宫颈旁淋巴

B骶前淋巴

C闭孔淋巴

D髂内淋巴

E骼外淋巴

[A2型题]

42.32岁，妇女，不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm×5cm肿物，最适宜的处理

A推至官腔内后，立即开腹切除子宫

B经阴道摘除送病理检查

C　抗感染，待其自然还纳

D　行开腹探查术

E　行分段诊刮送病理检查

43.32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×l2cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法

A　药物保守治疗

B　肌瘤切除术

C　子宫全切术

D　子宫次全切除术

E　诊断性刮宫

44.某妇女，30岁。孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血。WBC：9×/L。最可能的诊断是

A　子宫肌瘤合并感染

B　子宫肌瘤红色变性

C　子宫肌瘤囊性变

D　子宫肌瘤蒂扭转

E　妊娠合并阑尾炎

45.53岁妇女，孕3产1，月经不规则2年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道(—)，宫颈光滑，宫体稍大，质软，双穹(—)，哪项措施最恰当

A口服避孕Ⅰ号

B　使用甲基睾丸素

C使用孕酮

D分段诊刮

E　宫腔镜检查

46.50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用

A单纯手术

B放疗

C化疗

D　孕激素治疗

E放疗+手术

47.48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查

A　宫腔镜检查

B　染色体检查

C宫腔冲洗液细胞学检查

D分段诊刮

E随访

48.60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月，一般状态尚好。妇检：子宫约孕8周大小，质软，分段诊刮病理汇报：子宫内膜癌腺癌累及宫颈。胸片(—)，心电图正常，其最佳手术方式是

A　子宫全切术

B子宫全切术+双附件切除术

C　子宫根治术

D子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清除术

E　子宫次全切除术

49.X岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2＋月大小半囊半实包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的

A　包块可能为恶性

B包块通常由单胚层细胞构成

C常为双侧

D　发病高峰年龄是40岁

E　最易发生扭转

50.38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗

A足月时行剖宫产术时同时

B　人流后立即手术

C立即手术同时作保胎治疗

D1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗

E　产后再考虑手术

41-45BBBBD46-50ADDED

51.左下腹肿块多年，28岁妇女，妇查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按。这一征象表明

A囊肿破裂

B囊肿蒂扭转

C囊内感染

D囊内出血

E恶性变

52.56岁妇女，绝经7年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开，手拳大小的实质性肿物，诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生；本例最可能诊断是。+；‘+

A卵巢纤维瘤

B子宫内膜癌前期病变

C卵巢颗粒细胞瘤

D卵巢成熟“实性”畸胎瘤

E以上都不是

53.42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块；呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是

A卵巢颗粒细胞瘤

B库肯勃瘤

C胚胎性瘤

D黄素囊肿

E　卵巢囊腺瘤

54.17岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速，查体：肿物如妊娠6个月大小，质块不均匀，实性，血性腹水，血清AFP测定阳性，最可能诊断是

A浆液性囊腺癌

B无性细胞瘤

C内胚窦瘤

D颗粒细胞瘤

E粘液性囊腺癌

55.13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是

A无性细胞瘤

B良性囊性畸胎瘤

C内胚窦瘤

D胀大的膀胱

E颗粒细胞瘤

56.48岁妇女，绝经5年，腹胀，腹部长大3个月，妇检：宫颈光滑，子宫水平位稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹水；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大

A纤维瘤

B　颗粒细胞瘤

C内胚窦瘤

DKrukenberg瘤

E　浆液性囊腺瘤

57.51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理：

A切除子宫

B　子宫次广泛切除 　　

C　阴道镜检查

D　诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

E　宫颈锥形切除术

58.40岁妇女，孕5产1，阴道不规则出血达8个月，妇查：宫颈肥大，可见凿陷样溃疡，边缘硬。左侧宫颈旁组织厚而硬，双穹(—)宫颈活检为鳞状上皮癌。其分期

A　颈癌Ⅱa期

B　颈癌Ⅱb期

C颈癌Ⅲa期

D　颈癌Ⅲb期

E　颈癌Ⅳa期

59.42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹隆部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为

A　全子宫及双附件切除术

B子宫根治术+盆腔淋巴结清除术

C　放疗+手术治疗

D放射治疗

E化疗

60.48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触出血，查：子宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜下宫颈活检阳性，应选择哪种方法排除子宫颈癌

A分段诊刮

B随访

C　染色体检查

D　子宫颈锥形切除

E子宫腔冲洗液诊断

51-55BCBCB56-60ADBCA

61.凹岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(—)，双穹(—)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法

A　子宫全切术

B　扩大子宫切除术

C宫颈锥切术，术后密切定期随访

D　子宫根治术

E子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

62.50岁妇女，白带带血1月。妇查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为“重度不典型增生”其处理下述哪项恰当

A　子宫全切术

B　子宫根治术

C　诊断性刮宫

D定期随访

E激光治疗

63.宫颈癌患者，64岁，肥胖，查宫颈肥大，结节状，硬，表面呈糜烂状外观，阴道无浸润，子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是

A广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除术

B　次广泛性子宫切除

C　全子宫切除

D　放疗

E化疗

64.48岁妇女，孕3产2，接触性出血3月，既往有慢性支气管炎病史，妇检：宫颈重度糜烂，较硬，碘试验不着色，阴道穹隆部变硬，子宫正常大小，双附件(—)，X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，室上性心动过速；宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌，妇科治疗首选

A放疗

B　子宫根治术

C化疗

D宫颈锥切

E激素治疗

[A3型题]

共用题干(65-67题)

62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21/12kPa(/98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软，形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)

65.该患者的诊断首先

A子宫肌瘤

B子宫肌炎

C功血

D子宫体癌

E子宫颈癌

66.进一步确诊宜选用

AB超

B阴道镜

C宫颈活检

D　分段诊刮+病检

E　诊断性治疗

67.最佳治疗方是

A　子宫全切

B子宫全切+双附件切除术

C化疗

D放疗

E广泛子宫全切+盆腔淋巴清除术

共用题干(68-69题)

40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，表面凹凸不平，子宫左侧可扪及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，Hb60g/L。

68.该妇女患有何种疾病

A　子宫内膜异位症

B卵巢实质性肿瘤

C多发性子宫肌瘤

D　盆腔炎性包块

E　巧克力囊肿

69.该妇女应进行的治疗为

A　药物保守治疗

B　肌瘤挖除术

C　单附件切除术

D　子宫全切术

E　广泛根治术

共用题干(70-73题)

35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可

70.为进一步确诊下述哪项检查无意义

AB型超声

B血沉

C腹部平片

D　乳酸脱氢酶

E　细胞学检查

61-65CADAD66-70DBCDB

71.B超检查发现：子宫正常大小，子宫右侧有一12cm×14cm×9cm大小液性暗区，中有强光团，血清LDH54IU/L(0.9μmol?S-1/L)，哪项诊断最佳

A　卵巢畸胎瘤

B　子宫浆膜下肌瘤

C卵巢子宫内膜异位症

D　卵巢纤维瘤

E　无性细胞瘤

72.诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当

A　子宫全切右附件切除术

B　单纯右侧附件切除术

C　单纯右侧肿块切除术

D　右侧肿块剔除术

E　双附件切除术

73.如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当

A　宜孕3个月后再手术

B3个月可以短时间观察

C孕晚期发现可等足月

D　如确诊为恶性应及早手术

E如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除

共用题干(74-75题)

49岁妇女，少许接触性出血3个月，妇查，宫颈重度糜烂，宫体前位，大小正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为鳞癌Ⅲ级B

74.其临床分期为

AⅡa期

BⅡb期

CⅢa期

DⅢb期

EⅣ期

75.最恰当的治疗是

A　子宫全切术

B　扩大性子宫全切术

C广泛子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术

D放射治疗E扩大性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

共用题干(76-77题)

32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫体前位，大小正常，活动好，双附件(—)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度5mm，无病灶融合及脉管侵犯

76.其诊断应为

A0期

BⅠa

CⅠb

DⅡa

EⅢa

77.应采用何种治疗方法

A　宫颈锥形切除术

B经腹子宫切除术

C放射治疗

D广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

E　扩大性子宫切除术

共用题干(78—80题)

45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合

78.该病人诊断应该是

A　宫颈原位癌

B宫颈癌Ⅰa期

C宫颈癌Ⅰb期

DⅡa期

EⅢa期

79.最佳处理是

A　宫颈锥形切除病灶

B子宫全切

C扩大全子宫切除术

D广泛性子宫切除术盆腔淋巴结清除术

E激光治疗

80.若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围B

A髂外

B腹股沟

C髂总

D髂内

E闭孔

71-75ABEDD76-80BECDB

[B1型题]

(81—84题)

A观察

B阴式肌瘤剜除术

C　肌瘤剜除术

D　子宫全切术

E　子宫全切+双附件切除术

81.肌瘤小，无明显症状

82.肌瘤3个月妊娠大小

83.肌瘤有肉瘤变

84.单个浆膜下肌瘤，要求生育者

(85-88题)

A0期BⅠ期CⅡ期DⅢ期EⅣ期

85.关于子宫内膜癌分期：侵犯颈管

86.局限在子宫体部

87.侵犯附件

88.侵犯膀胱

(89-91题)

A月经来潮前1周或来潮6-12小时内

B立即

C先用抗生素控制感染

D月经周期第5天

E先口服乙烯雌酚5天

89.刮宫时机选择：证实或排除子宫内膜癌

90.疑为子宫内膜结核

81-85ADECC86-90BDEBA

91.过期流产

(92—95题)

A皮样囊肿

B　粘液性囊腺瘤

C　浆液性囊腺瘤

D纤维瘤

E库肯勃瘤

92.产生麦格征

93.最易发生蒂扭转

94.其上皮与子宫颈上康相似常为多房

95.其上皮与输卵管粘膜上皮相似，肿瘤常为单房

(96-99题)

A　体腔上皮性肿瘤

B　生殖细胞瘤

C特异性索间质肿瘤

D　非特异性间质瘤

E胃肠粘膜肿瘤

96.畸胎瘤

97.颗粒细胞瘤

98.纤维瘤

99.库肯勃瘤

(-题)

A黄体囊肿

B黄素囊肿

C多囊卵巢

D卵巢囊肿

E卵泡囊肿

.绒毛膜促性腺激素刺激引起

9l-95ED^BC96-BCCEB

.促卵泡素刺激引起

(～题)

A库肯勃瘤

B　卵泡膜细胞瘤

C卵巢支持细胞一间质细胞瘤

D绒毛膜癌

E内胚窦瘤

.能合成AFP

.能分泌hCG

.能分泌雄激素

.镜下见分泌粘液的印戒样细胞

(-题)

AⅠaBⅡaCⅡbDⅢaEⅣa

.宫颈癌临床分期：宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润，未达盆壁.镜下早期浸润癌

.侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润

.侵犯阴道下1/3宫旁浸润未达盆壁

.侵犯膀胱

-EEDCA-CABDE

(-题)

A　分段诊断性刮宫

B　诊断性刮宫

C阴道镜取材活检

D宫颈刮片细胞学检查

E　超声波B型显像法

.诊断子宫颈癌哪种方法最合适

.诊断子宫内膜癌哪种方法最合适

(-题)

A　轻度非典型增生

B　重度非典型增生

C　镜下早浸癌

D浸润癌Ⅰb期

E　浸润癌Ⅱa合并心脏病

.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

.扩大广泛性子宫切除术

.全子宫切除术

.激光或冷冻治疗并随访

(~题)

A宫颈癌

B　子宫内膜癌

C外阴癌

D绒毛膜癌

E卵巢癌

.发病率最高

.最难早期发现

.化疗效果好

.预防措施较得力

-CADEB-AAEDA