中心人员介绍

临床医生

倪金莲

副主任医师

硕士研究生，九三学社社员，从事妇产科近20年，曾在重庆市遗传与生殖研究所进修试管婴儿技术，擅长女性不孕不育、多囊卵巢综合征、月经不调、妇科炎症、子宫内膜异位症、优生优育、排卵障碍性不孕、输卵管性不孕等的诊治，发表论文多篇，主持及参与省市级课题多项。

随着生活压力增大，婚育年龄推迟、二胎生育等原因，不孕不育的女性越来越多，寻求医疗助孕是不二选择。患者期望通过医疗干预，达到快速妊娠的愿望。促排卵、人工授精、试管婴儿等均是医疗助孕的有效手段，也是广大不孕不育女性的福音。然而，多年的门诊生涯，让我发现在不孕不育的女性中有相当比例的人群体重质量指数（体重/身高的平方）超标。超重和肥胖现已是全球主要的疾病负担之一，也成为我们助孕路上的“拦路虎”。

1.什么是体重质量指数（BMI）？怎样才算是正常的BMI?

体重质量指数又称身体质量指数，医学上简称BMI,是目前国际上常用的衡量人体胖廋程度以及是否健康的一个标准。如何计算自已的BMI呢？简单的计算方法：体重（KG）/身高的平方（M2）。正常的BMI参考范围：18~23.9KG/M2,,,BMI24KG/M2,为超重，BMI28KG/M2,为肥胖。

2.超重和肥胖的女性在助孕路上有哪些不利影响？

超重和肥胖患者的体表面积大，脂肪含量高。人体的脂肪组织可分为白脂肪和棕脂肪2种。白脂肪在皮下网膜等处广泛分布，是人体重要的内分泌器官，它能够释放瘦素、脂联素、抑制素和Ghrelin等因子。瘦素抑制下丘脑神经肽Y(NPY)分泌，促使GnRH合成；但超重和肥胖患者的血清瘦素水平明显升高，出现瘦素抵抗症状，瘦素能直接调节垂体组织释放LH和FSH，还能通过抑制胰岛素样生长因子对卵巢颗粒细胞的作用，从而抑制颗粒细胞分化和卵细胞成熟，阻断优势卵泡的选择及卵泡发育。超重和肥胖患者出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗，高胰岛素血症不仅可以刺激卵巢的卵泡膜细胞生成雄激素和类固醇激素，还可通过抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，使体内的游离雄激素增加。作用于卵巢内相应受体的胰岛素过量，加上局部过量分泌雄激素，导致肥胖和超重患者有卵泡发育，但成熟障碍，没有优势卵泡形成。有研究指出超重和肥胖是影响试管婴儿治疗效果的主要因素之一。相比于正常体重患者而言，超重和肥胖患者的卵巢反应性更低，需要的促排卵药物剂量更大，促排卵时间更长，经济花费更高，然而获卵数却越少、优势卵泡越少等高投入低回报现象、且随着促排卵时间延长和促排卵药物剂量过大，卵母细胞在减数分裂过程中出现障碍，影响胚胎质量。妊娠前超重和肥胖的女性，妊娠早期流产的风险增加，妊娠中晚期娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病，剖宫产、肩难产及产后出血的风险明显增加。此外，超重和肥胖孕妇的子代，容易出现宫内窘迫、先天畸形、巨大儿、新生儿低血糖、围产儿死亡等风险。且患者将来远期发生慢性疾病，如心血管疾病、代谢综合征、2型糖尿病等的风险明显增加

减肥进行时

3.超重和肥胖的女性在助孕路上如何省时、省力又省费？

研究表明，超重和肥胖的女性助孕前减轻原体重的5%~10%,就可能使月经周期恢复正常，促进优势卵泡的发育、卵子成熟和顺利排出，有些女性甚至可以自然怀孕。在减重的路上，几家欢喜几家愁。有些人顺利完成了目标，有些人付出了许多艰辛体重仍原封不地，失望、放弃等负面情绪接踵而来。减重“秘诀”无非六个字:管住嘴，迈开腿。说易做难。管住嘴不是不吃，不是挨饿，饥饿疗法达不到减重的目的，反而对身体有害，关键是如何吃，糖、蛋白质、脂肪三大营养物质如何搭配，搭配好了，既减重又健康。九江市妇幼保健院设有专门营养膳食科，对于减重不得法的朋友可以前往咨询。此外，运动也要科学，只有科学饮食、科学运动的方式才能科学减重，才能尽早尽快将身体调整到健康状态，同时在心理和精神上做好充分准备，才能为助孕奠定良好的基础，从而达到至事半功倍的疗效。

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