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导语

性激素检查，什么时候查？如何看结果？这里写的明明白白……

前些天某位患者在拿到激素报告时，焦急的找来检验科进行咨询，“为何某项激素的化验结果一段时间后竟然涨了一百多，这是不是代表着已经得病，但为何却没有箭头表示？”，有这样疑惑的人应该不在少数。

目前大部分患者还是把检验报告看成是简单的上下箭头的数值集合，如果拿到一份没有箭头的激素报告该如何解读？激素的检查结果有何含义？

下面我将主要问题归纳为两类进行解惑：什么阶段去查？有何意义？

什么阶段去查？

性激素的检查时间：

①卵泡早期检查：经期第3-5天是查基础内分泌，可以反应卵巢的功能状态，但要注意用过黄体酮后检查不准确；

②排卵期检查：主要检查雌激素（E2），孕激素（P），黄体生成素（LH）。其目的是看有无排卵前LH峰及判断是否接近/或已排卵。

③黄体期检查：最佳时间是经前一周或者基础体温上升6-7天时检查。

激素检验结果的意义？

不同激素水平蕴含的意义：

①卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）：

基础FSH＞40IU/L，LH＞40IU/L，为高促性腺激素闭经，即卵巢功能衰竭；

FSH和LH＜5IU/L为低促性腺激素闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，如希罕氏综合征；

基础FSH/LH≥2或FSH＞12，特别是年龄≥35岁女性未孕患者连续两次检查，则提示卵巢储备功能不良；

基础LH/FSH＞2-3，可作为多囊卵巢综合征的主要指标。

②雌激素（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

基础E2＞.2-.6pmpl/L，提示生育能力下降；

E2≥pmol/L，卵巢反应更差，妊娠可能性小；

E2＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰；

E2＜50pg/ml，或者FSH高于10以上都提示卵巢的储备不良。

③催乳素（PRL）：由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质类激素。

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高，因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血，一次检测偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除影响因素后复测1-2次，连续升高方可诊断。PRL降低则多见于垂体功能减退等疾病。

④睾酮（Testo）：多由卵巢及肾上腺皮质分泌。

若T水平不超过正常上限的2倍，多半表现为多囊卵巢综合征，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因；若其超过正常值上限2倍以上者，应考虑肾上腺皮质增生肿瘤。

⑤孕酮（Prog）：

Ⅰ、Prog应在黄体期查，所以卵泡早期不查P也可以，但是如果要判断阴道出血是不是月经，还需要查激素六项，可以通过查孕酮来判断月经周期的时段。

Ⅱ、判断排卵。

此时P处于黄体期最高水平，可达40nmol/L以上；

黄体期若P＞15.9nmol/L提示排卵；

P15nmol/L，考虑黄体功能不全，对反复流产者意义很大；

P3nmol/L，确定无排卵。

Ⅲ、鉴别异位妊娠。

异位妊娠血P水平偏低，多数患者＜47.7nmol/L；

正常宫内妊娠一般＞78nmol/L；

Ⅳ、诊断先兆流产，孕12周内，P水平低，早期流产风险高。

总之，正常月经周期中6项激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，所以，对于每一项指标，需要结合不同阶段的激素水平做出综合分析。

[1]《妇产科学》第七版乐杰人民卫生出版社

[2]《临床实验诊断学》朱汉民沈霞上海科学技术出版社

作者/崔冉亮来源/检验医学网

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