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近期小编接触到到一位被黄素化困扰的朋友,今天的文章我们就整理了一下,给同样有此问题的姐妹解惑。
01卵泡不破裂综合征是怎么回事?未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指成熟的优势卵泡在促黄体生成激素(LH)峰出现后48h内,不破裂排出而继续存在在卵巢中,同时LH刺激颗粒细胞形成黄体,分泌孕激素(P),产生类似排卵周期的改变。表现为无排卵性月经,是引起不孕的重要原因之一。
未破裂黄素化综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。在正常的排卵过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。在雌、孕激素的作用下,子宫内膜由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。
LUFS患者具有两个特点:卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但是成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大;
未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕激素作用在子宫和子宫内膜上,基础体温呈双相型。
LUFS的临床表现:不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。
可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎(黏连)的表现。
月经周期和月经量常无异常。
偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。
临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定:子宫内膜活检等均提示为“排卵性”月经。
02卵泡黄素化是如何引起的?1、中枢内分泌紊乱
首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。
当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。
2、卵巢局部障碍
其次是卵巢局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。
3、药物因素
有调查显示,20%到30%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗,这主要与促排卵药物的性质及使用剂量有关。
4、精神心理因素
最后是精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。经常听见有患者说,刚开始测排卵很正常,越测越不排卵了。
03卵泡不破怎么办?1、明确原因
首先从激素上查找原因,在月经周期的第二、三天,抽血检查激素六项,看看激素有没有什么问题,如果有问题则进行激素治疗。
如果激素没有问题,还要检查有没有子宫内膜异位症、有没有盆腔炎症。如果有生育需求,可以尽量自然排卵,或者尽量调理激素后小剂量促排,促排的用药越少,卵泡越容易排卵。
如果没有身体上的原因,就是紧张焦虑,那么调节心情、彻底放松下来,就比较容易排卵了。
2、B超监测排卵
在应用促排卵药后或自然周期中,最好采取B超检测排卵,同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态,对预测妊娠有一定的作用。
3、促排卵治疗
促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果,这些药物的使用应是慎重的,需在内分泌专家指导下使用。
4、打排卵针
对于有优势卵泡而并不能自然排卵的患者可以在卵泡达到优势时进行肌注HCG促进卵泡排出,再在医生指导下进行同房。
需要注意的是,很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于LUFS,只能是黄素化未破裂卵泡,没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中,不再出现黄素化未破裂卵泡,就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题,不用背上思想包袱。
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