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年1月21日，湖南省发改委发布年第1号文件，正式公告发布了年湖南省医疗机构药品投标报价指导价格。按湖南发改委说法，湖南发改委针对药品生产经销企业反映和提出的调价要求和建议，组织了专门力量，逐一阅研每一份材料，对确系数据匹配或计算等方面的问题进行了处理，调整了相关指导价。

然而事实上确实如此吗？笔者经过多方调查，对湖南指导价的变化进行了解后，深有疑虑。

1、哪些药品的投标指导价发生了变化？

经过笔者对比，湖南最新公布的投标指导价中，有个品种的指导价发生了变化。其中有个产品指导价提升，30个品种指导价下降。可见调价产品中涨价产品居多，而且部分产品涨价幅度较大，利好凸显。调价变化较大的产品见下表，价格调整有没有问题，群众的眼睛是雪亮的。比如上涨最大的海南灵康注射液乙酰半胱氨酸，湖北中标仅.14，在湖南限价则提升到了.，岂不令人费解？

以下30个品种，任性涨价哪家强

通用名招标规格包装数量报价单位生产企业原指导价新指导价注射用乙酰半胱氨酸8g1瓶海南灵康制药有限公司.47.蟾酥注射液10ml2支江苏安格药业有限公司..盐酸甲哌卡因注射液mg20ml1支辰欣药业股份有限公司34.重组促卵泡素β注射液IU0.72ml1支爱尔兰欧加农公司1..37注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯75mg6支北京四环制药有限公司28..21猪源纤维蛋白粘合剂1.5ml1套广州倍绣生物技术有限公司..猪源纤维蛋白粘合剂1.5ml1套杭州普济医药技术开发有限公司..79碘佛醇注射液35gml1玻瓶江苏恒瑞医药股份有限公司..猪源纤维蛋白粘合剂2.5ml1套杭州普济医药技术开发有限公司..猪源纤维蛋白粘合剂2.5ml1套广州倍绣生物技术有限公司..重组促卵泡素β注射液IU0.36ml1支爱尔兰欧加农公司..糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂27.5ug×喷1瓶GlaxoOperationsUKLimited45.559.65肠泰合剂ml塑瓶吉林省力胜制药有限公司53.依降钙素注射液20U1ml10支旭化成制药株式会社7..8莪术油注射液mg20ml3支浙江天瑞药业有限公司12..13盐酸达泊西汀片60mg3片JanssenOrthoL.L.C.61..复方丙酸氯倍他索软膏40g(20mg:10mg)1支江苏圣宝罗药业有限公司22..9蟾酥注射液2ml5支江苏安格药业有限公司10..78灵孢多糖注射液4.5mg2ml3玻瓶北京协和药厂26..磷酸钠盐灌肠液ml1瓶瑞安大药厂股份有限公司观音厂32..妇得康泡沫剂30g(内含总生物碱(以苦参碱计)6g)1瓶贵州汉方药业有限公司36.68.93复方樟脑乳膏50g1瓶武汉诺安药业有限公司21..复方甘草酸单铵S注射液2ml1支西安风华药业有限公司10..依降钙素注射液10U1ml10支旭化成制药株式会社4..复方丙酸氯倍他索软膏30g(15mg:7.5mg)1支江苏圣宝罗药业有限公司22..盐酸达泊西汀片30mg3片JanssenOrthoL.L.C.35..莪术油注射液mg10ml6支湖南五洲通药业有限责任公司10..5莪术油注射液mg10ml5支徐州莱恩药业有限公司10..5莪术油注射液mg10ml5支浙江天瑞药业有限公司10..5注射用低分子量肝素钙IU1瓶兆科药业（合肥）有限公司21..

降价最大的10产品

通用名招标规格包装数量报价单位生产企业原指导价新指导价肠内营养乳剂(TP)ml1瓶华瑞制药有限公司.26门冬胰岛素30注射液IU3ml1支诺和诺德（中国）制药有限公司83..45门冬胰岛素注射液IU3ml1支诺和诺德（中国）制药有限公司83..45肠内营养乳剂(TPF-D)ml1瓶华瑞制药有限公司69..3金银花露ml1玻瓶广东恒诚制药有限公司10..58金银花露ml1瓶湖北襄阳隆中药业集团有限公司12..02金银花露ml1瓶湖北济安堂药业有限公司12..02金银花露每g相当于金银花31.25g1瓶湖北武当金鼎制药有限公司14..咳喘顺丸每1g相当于原药材1.5g12袋白山市长白山制药有限责任公司30..细辛脑氯化钠注射液16mgml1玻瓶宜昌三峡制药有限公司63..02

2、没调整报价指导价的产品就没有问题吗？

经笔者调查，有不少企业反映自己按照发改委的要求做了申诉，交易中心已经受理通过，并且在采购平台中对投标限价做了调整。而奇怪的是，如今发改委发布新的投标指导价，却没有进行任何调整。

在这里我们发现了湖南招标过程中一个很奇葩的现象。投标指导价是湖南物价局（发改委）公示的，而企业却只能在药品招标平台进行申诉，并将申诉资料递交给湖南省公共资源交易中心（卫计委）。如今交易中心受理并修改了采购平台的投标限价，而发改委那边却偏偏不改。这将意味着什么呢？

按照湖南省药品采购工作方案，普通GMP企业的投标指导价是根据同组所有企业产品的7省平均价计算出来的。药企在投标报价时，报价不能超过投标指导价，也不能超过自己企业产品的湖南中标价（原湖南没中标的，则不能超过自己产品的外6省平均价）。

这也就是说，企业在报价时，将会面临两个限价，一个是所有企业7省平均中标价为基础的投标指导价，一个是以自己企业原湖南中标价和6省平均中标价为基础的投标限价。两个限价只能就低选择，报价时均不能超越！

如今湖南发改委公布新的投标指导价，对卫计委已经修改投标限价的产品置之不理，这恰恰和卫计委上演了一场政府不同部门之间的双簧。尽管你药企按他们的要求向卫计委采购中心做了申诉，但发改委这边不修改，你的申诉工作将全部是白费。这是两个部门之间信息沟通产生了疏漏或者障碍呢？还是故意为之？如果是工作疏漏，那这种错误怎可让企业对政府部门公信力产生信服？如果是故意为之，那如此耍流氓的做法，以前的药品招标过程中，真是闻所未闻啊！

3、不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友

参考同组其他企业平均价制定投标指导价，本来就是一个令企业颇有微词的做法。正所谓“不怕神一样的对手，就怕猪一样的队友”，你成本高？你中标价高？都是白费，赶上一两个恶意低价报价的竞争企业，照样把你的投标指导价拉下水。

行政性强制降价和一刀切的做法，却也是愈演愈烈了。湖南可以参考其他所有企业的投标价来约束你的价格，浙江则就可以强直你降价10%以上。试问这种做法，如何体现药品集中采购的公平、公正性？在医药产业链的上游环节，医药领域是高度市场化的商品市场，医院环节，行政限价、招标采购花样百出，奇葩不断。名曰医改，但核心目的就是降价、再降价！似乎只有靠挤压药企的利润才能爆发医改红利？导致老百姓看病贵看病难的症结，到底是医药市场化推动的结果，还是过于行政化催生的毒瘤呢？

对于招标采购中种种层出不穷的降价游戏规则，制药企业也只能集体失声，默默忍受。谁让你不是卫计委的亲儿子呢？医院才是人家的亲子啊。所以药价降低了，一些药品也就消失了，只有耐砍价的一些高价药，医院“独领风骚”。——市场总会用他默不作声的规则，来反馈一切。

由于低价药品短缺，发改委努力试图通过低价药政策重新稳定和激活药品市场，如今卫计委却在低价药品采购方面设置了重重障碍。某些省是参考历史最低中标价不允许提价，而另外一些省则参考多个省份平均中标价，能破格让药企提升30%已经是网开一面了。

面对这一切，我们药企能何去何从呢？如果您感兴趣，请阅读本站下期发布的文章“低价药品之殇，市场化红利在哪儿”，敬请期待！

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