卵巢功能性早衰是指女性曾有自然的月经周期，而在35岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经。同时，临床上表现第二性征退缩，卵巢功能早衰的女性会出现颜面烘热、心烦、易怒等更年期症状。一些现代生活方式，不当减肥，过度或不当医疗，精神压力较大等是其比较常见的致病原因，也是不孕的常见原因之一。具体内容可以参考《内科学》

卵巢早衰病因

1、感染：病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一渐进性过程，绝大多数患者在出现卵巢早衰前表现为月经稀少或月经紊乱，可出现潮热、出汗、心烦、健忘等围绝经期表现。女性明显衰老，皮肤干燥，且易合并骨质疏松。2、医源性卵巢早衰。40岁以前切除双侧或一侧卵巢可造成卵巢等组织功能减退导致卵巢早衰。过去认为切除一侧卵巢后，对侧卵巢可维持正常的内分泌功能。近年的研究发现，一侧卵巢切除以后，卵巢分泌的激素下降，骨质疏松及更年期症状出现的机会增加。此外，应尽量避免侵袭性的手术操作，如反复多次的人工流产等;3、特发性卵巢早衰。是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重要类型。多在生育年龄发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态。4、免疫因素：多数免疫性疾病如甲状腺炎等可合并卵巢早衰。卵巢早衰一般认为是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都并见自身免疫现象，或同时存在一种以上的疾病，表现于多腺体衰竭综合征。由于卵巢自身免疫者的血清中存在一种抗卵巢抗体，因而卵巢活检可见淋巴细胞浸润。有因手术、放疗影响卵巢血运而致的。有因卵泡先天性过少或促性腺素过度刺激加速卵泡闭锁而致的。5、现代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升怀孕的几率，但这个做法如果过度的话，对卵巢的杀伤力是很大的。6、过度的减肥，导致体内脂肪急剧降低，当脂肪比率过低时就会影响体内雌激素的水平，因为合成雌激素的主要原料为脂肪，体内脂肪不足，导致雌激素成不足，雌激素减少又会引起月经紊乱，甚至出现闭经，而非正常闭经又会抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治疗不及时，甚至会造成不孕。卵巢早衰又会加重月经紊乱，如此形成恶性循环。7、现代的女性处于激烈的竞争中，由于精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，影响人体内分泌调节，以致卵巢功能过早衰退，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。8：抽烟喝酒等不良的生活习惯也会导致卵巢早衰，因为香烟中的尼古丁和酒中的酒精干扰正常的月经而导致月经紊乱。临床根据闭经、血FSH、LH显著升高，血E2极度底落和卵巢组织活检无始基卵泡可以确诊。

卵巢早衰临床表现

1、卵巢早衰患者容易发生性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。2、卵巢早衰患者容易导致性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则，痛经。3、卵巢早衰患者容易导致乳房萎缩下垂，皮肤松弛粗糙，紧张，多梦，多疑，心悸，骨质疏松，关节痛，生殖器官炎症，子宫下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。4、卵巢早衰患者容易导致不排卵，有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性生活痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。

积极治疗很重要

由于POF均具有高度的异质性，且发病机制还不是十分清楚，到目前为止没有确切有效的方法恢复患者的卵巢功能。卵巢早衰的患者心血管疾病风险增加、骨密度降低、骨折发生率高、性功能减弱，且对于有生育要求的患者还会导致不孕不育，造成严重的心理负担，研究显示甚至会导致患者预期寿命明显缩短，因此，系统性管理及治疗非常重要。

针对无生育要求的患者主要治疗目的是改善生活质量，减少远期并发症。主要的方法包括生活方式调整、激素替代治疗、免疫调节、中医药治疗、心理治疗等。

POF患者生活方式的改变可降低心血管疾病和骨质疏松的风险。诊断后首先应指导患者建立良好的生活方式，应避免接触有害物质，建议保持规律作息、戒烟限酒、保持心态平衡，适当的身体锻炼，保持健康体重。建议口服钙剂及维生素D减缓低雌激素水平导致的骨质疏松。

激素替代治疗（HRT）是治疗POF的主要方法之一，大量临床研究证实其疗效明确，不仅可改善其症状并能降低并发症的发生。可防止生殖器官的萎缩，改善性生活状态，保持规律月经及防治骨质疏松。POF患者早期接受激素替代治疗可以降低其心血管疾病的风险。

POF患者卵巢功能是否永久性衰竭一直存在争议，近年来有文献报道，约33%的POF患者在疾病早期卵巢内存在卵泡，24%的患者可以间歇性地自发恢复卵巢功能，其中4.4%患者自然妊娠。

中医结合西药可起到一定的作用，常用的药物有阿胶参肽，还少胶囊、脱氢表雄酮（DHEA）、抗氧化剂辅酶Q10或者维生素E胶囊等。

尽管POF患者卵巢中可能仍有一些休眠卵泡，但这些卵泡很难自发生长，年报道了原始卵泡体外激活(IVA)技术，可通过体外激活残留的休眠原始卵泡，促使进一步生长发育。到目前为止，文献报道通过IVA技术治疗POF患者，世界上已有多例成功分娩。

年Lutjen等报道了首例通过激素替代治疗及赠卵IVF助孕技术使得POF患者成功妊娠，为POF患者实现了生育的可能。此后赠卵技术越来越多地应用于POF患者不孕症的治疗，在美国，约10%的ART周期是卵子捐赠周期。每个周期约有40%~50%的成功率，但有研究发现，赠卵后妊娠较常规IVF后妊娠的产科及新生儿并发症发生率偏高，如妊娠期高血压、早产、低出生体重儿等。

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