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病例摘要

患者31岁，结婚2年余，同居一地，性生活0-2次/周，排卵期性生活，未避孕至今未孕。平素月经规则，多次促排均有优势卵泡发育并排卵，指导同房未孕。后进行子宫输卵管碘化油造影，提示双侧输卵管通畅。之后行IUI助孕妊娠。

病例来源：

徐庆阳医院生殖医学科

·副主任医师医学硕士

·安徽省生殖医学分会委员，安徽省妇产科学分会生殖健康学组成员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，芜湖市医学会生殖医学分会副主任委员。从事不孕不育诊疗、生殖内分泌相关疾病诊疗，辅助生殖助孕治疗近二十年。

·简要病史

?患者：女，31岁，已婚

?主诉：未避孕2年余未孕

?现病史：年09月结婚，夫妇同居一地，性生活0-2次/周，排卵期性生活，未避孕至今未孕。

?月经史：-4/30-32天，量中等，无痛经。

?生育史：0-0-0-0

?既往治疗：多次促排均有优势卵泡发育并排卵，指导同房未孕。

?手术史：无

·基本检查

?身高cm、体重68kg、BMI25.6kg/m2

?妇科常规检查：正常

?阴道分泌物：Ⅰ度，无支原体衣原体感染

?卵巢储备功能：窦卵泡计数右侧7-8枚，左侧4-5枚

?性激素检查：正常

?甲状腺功能检查：正常

?丈夫精液检查：禁欲天数：3天，液化时间：30min，外观：灰白，体积1.8ml，粘稠度：＜2cm，PH：7.5，浓度：.5×/ml，活动力：前向运动精子（PR）百分比：48.3%；非前向运动精子（NP）百分比28.4%；不活动精子（IM）百分比23.2%；正常形态率6.5%。

·子宫输卵管造影检查

?年6月9日，于本院行罂粟乙碘油子宫输卵管造影（HSG）

?造影剂：选用优力影?罂粟乙碘油

?盆腔平片：骨盆形态、结构自然，盆腔内未见明显异常密度影。

?造影过程：常规消毒铺巾后行子宫输卵管造影术。

?术中情况：宫颈内口通畅，插管顺利，术中注入罂粟乙碘油10ml，出血少，患者无明显不适，术后无异常。

?经导管注入优力影?罂粟乙碘油，宫腔显影，稍偏左，呈倒三角形，边缘光整，双侧输卵管显影，走行迂曲，造影剂顺利进入盆腔。

?24小时后摄片盆腔内弥散部分欠均匀。

·临床诊断

?原发性不孕症

?不明原因性

·治疗方案及结果

?第一个周期：来曲唑+尿促性素诱导排卵治疗，IUI助孕，未孕。

?第二个周期：来曲唑+尿促性素诱导排卵治疗，.10.10IUI助孕。

?.10.26（IUI后16天），血β-HCG:.12IU/L。

?.11.13（IUI后34天），超声宫内单活胎。

?.12.18，NT检查无异常，现继续妊娠中。

优力影?罂粟乙碘油使用体会

患者不孕2年余，夫妇双方既往不孕症检查无明显异常，根据碘油造影显示双侧输卵管通畅；第一次促排卵＋IUI，未孕。第二次促排卵＋IUI，患者成功受孕，现维持妊娠中。，受孕是一个复杂的过程，精子，卵子结合成受精卵，并着床等多种条件同时具备，每次的促排卵+人授患者怀孕的机率只有20%左右。

年的一项荟萃分析（样本量例）报道其敏感性和特异性高达94％和92％。超液化碘化油HSG造影后，无任何治疗或干预，20%（59of）（单/双）输卵管通畅不孕患者6个月内自然妊娠，不孕患者生育力提高，避免辅助生殖昂贵的治疗费用和痛苦，且安全性高，特含罂粟碱，明显减少患者术中腹痛发生率。

选用超液化碘油造影不仅能精准诊断双侧输卵管通畅和较为准确的宫腔和输卵管微小病变信息，年东京大学发表的一篇研究数据中得出超液化乙碘油能调节腹膜免疫，促进DC细胞成熟，调节DC细胞的细胞因子/趋化因子的表达，提高腹膜Treg细胞的比例，减少DC细胞精子吞噬，提高生殖道母胎耐受，帮助获得助孕微环境，提高辅助生殖成功率。