“大夫，我才30出头，为什么B超监测看不到卵泡？还能怀孕吗？”

“大夫，我还年轻，怎么就没例假了？我还没孩子，是不是没希望怀孕了？”

“大夫，我不到30岁，大半年都没来例假了，测尿HCG和血HCG都是阴性，外院检查的内分泌结果显示卵泡刺激素值特别高，这是怎么了？”

……

面对患者焦虑而无助的表情，我们只能告诉她们：你们的卵巢有“问题”，卵巢功能提前“下架”了！这种情况称为卵巢早衰（PrematureOvarianFailure,POF），又称为早发性卵巢功能不全（PrematureOvarianInsufficiency,POI）。那么，什么是POI，导致这些疾病的原因是什么？POI患者还有机会怀孕吗？

1.定义

正常情况下，女性卵巢内储备有大量小卵泡，并在下丘脑-垂体-卵巢轴作用下出现规律性排卵、月经周期。但有些女性在40岁之前出现月经紊乱，表现为停经或月经稀发，伴体内高促性腺激素、低雌激素水平为特征的临床综合征，称为早发性卵巢功能不全（POI）。POI患者表现为停经或月经稀发4个月，间隔大于4周，连续两次卵泡雌激素（FSH）水平高于25IU/L或FSH水平一次高于40IU/L即可诊断。

2.病因

（1）遗传因素：陈子江教授团队报道例中国POI患者中遗传因素占13.15%，包括染色体异常、基因异常。目前发现的与POI相关单基因突变达40余个，包括BMP15、PGRMC1、NOBOX、FSHR等。

（2）免疫因素：抗甲状腺自身抗体、抗肾上腺皮质自身抗体、自身免疫性疾病等。

（3）医源性因素：卵巢手术、放疗、化疗以及卵巢相关疾病。

（4）其他因素：如环境内分泌干扰物，可模拟激素生理、生化作用，感染内分泌、神经、免疫、生殖系统功能。其中邻苯二甲酸盐、双酚A、杀虫剂、烟草等对可加速卵泡耗竭。

3.POI的治疗

（1）激素补充治疗：POI患者多为年轻女性，一般采用雌孕激素序贯治疗，缓解雌激素水平低导致的超热、盗汗、性交不适、阴道干涩等症状。建议使用天然或接近天然的雌孕激素。另外，硫酸脱氢表雄酮（DHEA）的使用可以增加卵巢体积，提高窦卵泡数。

（2）使用糖皮质激素的免疫治疗：部分患者血FSH水平恢复正常，雌激素水平增加。

（3）中医治疗：左归丸、滋肾育胎丸、坤泰胶囊以及中医针灸治疗，可改善低刺激素引起的不适症状，改善卵巢功能。

（4）辅助生殖技术：POI患者接受赠卵，行辅助生殖技术助孕。

（5）卵巢冷冻移植技术：恶性肿瘤患者放化疗前，可考虑冷冻卵母细胞、卵巢组织或配套保存其生育能力。卵巢冷冻移植，即使用卵巢组织冻存法将成熟的卵母细胞或未成熟的卵母细胞、始基细胞冻存后，再解冻、移植入受试者体内的方法。此法可以保护POI患者卵巢，甚至恢复其受孕功能。

医院（河南省妇幼保健院）生殖医学科是河南省内较早开展辅医院之一，是河南省生育力保存国际联合实验室，目前开展业务包括：AID/AIH（供精人工授精/夫精人工授精）、IVF-ET（体外受精-胚胎移植）、ICSI（卵泡浆内单精子注射）、PGD/PGS（胚胎植入前遗传学诊断/筛查）、免疫治疗、供卵试管助孕、卵子冷冻、特色中医等诊疗项目，能够满足不同类型人群的助孕需求。卵子冷冻技术、供卵试管助孕技术给予POI患者为人母的喜悦。随着冷冻技术的发展以及我中心专家的不断探索，我中心卵子冷冻复苏存活率高达90%，我中心供卵试管助孕成功率约50%，给无数不幸的家庭带来欢声笑语。

卵巢功能“下架”了，不要慌张，不要迷茫，更不要放弃希望，郑大三附院生殖医学科竭诚为您提供个性化治疗方案，圆您为人母的心愿！机会总是留给做好准备的人，你准备好了吗？