「特邀专家」刘婷婷医生，健康乐爱心大使，医院乳腺外科主治医师，毕业于天津医科大学。主攻常见乳房良性疾病和乳腺癌的诊断及综合治疗。大家好，我是刘婷婷，非常感谢健康乐能提供这样一个平台，跟大家分享一下乳房常见良性疾病的诊疗，希望我的分享能对大家有所帮助。常见的乳房良性疾病主要包括乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，还有哺乳期乳腺炎。「乳腺增生的常见症状和处理」乳腺增生是女性最常见的一种乳房的疾病，发病率占全部乳腺疾病的首位，70%-80%的女性会存在不同程度的乳腺增生。多见于25-45岁的女性，但在临床上涉及的年龄段更广，基本上绝经期前整个生育年龄阶段的女性都会出现，非常普遍，有几下几种类型：一：单纯性乳腺增生症单纯性的乳腺增生症，大多数都是生理性的，而且很多患者都不需要做特殊的处理，症状就可以自行消退。二：囊性增生病值得注意的是其中两种类型，重度乳头状瘤病和重度导管上皮不典型增生，这两种囊性增生病，临床上被认为是一种癌前病变，有恶变潜能，有可能发展为乳腺癌。??单纯性乳腺增生症发生于青年和绝经期前的任何年龄段，尤其是未婚或者已婚未育，或者已育但没有哺乳的女性，乳腺增生症状更明显。??症状：有些人可能没有症状，有些可能只是在做检查时被提示有双侧乳房小叶的单纯增生。典型症状是双侧或单侧乳房胀痛，时间上有与月经相关的周期性特点，比如月经来前一周开始胀痛，月经开始之后胀痛消失。胀痛的程度不同，有些胀痛较轻，有些胀痛严重，会影响到正常的工作生活，并且不局限于乳房胀痛，会放射至腋窝或同侧上肢。??诊断：医生查体，触诊双侧乳房会摸到颗粒状小结节，腺体韧，质地不硬。??检查手段：通过乳腺彩超可看到腺体增生，密度欠均匀，都是对乳腺增生症的提示。乳腺X线，常称乳腺钼靶，适用于40岁以上女性。??治疗：症状不明显的患者无需治疗。如果症状严重，可以考虑药物治疗，以中成药为主，如乳块消、乳癖消、红金消结胶囊、痛舒胶囊等等。如果患者常因生气等情绪原因导致乳腺胀痛，可以配合服用疏肝解郁、疏肝理气的逍遥丸治疗。但药物治疗的效果不一，因人而异。合理休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，对缓解乳腺增生疼痛也有帮助。??囊性增生病：乳腺小叶导管末端扩张形成囊泡、小囊肿，同时伴有不典型增生，这种疾病被称为囊性增生病。目前，囊性增生病被认为是一种癌前病变，具有恶变潜能，恶变概率在3%-4%。表现为双乳多发的小囊肿，小囊泡，在彩超下可见多个无回声区，像这种绝经期前的女性考虑囊性增生的可能性比较大。??症状：临床症状，也是以与月经相关的周期性疼痛为主。??治疗：需要积极治疗，可以采取药物治疗，激素治疗，像达那?、溴隐亭或者他莫昔芬。我们临床上常用的是他莫昔芬抗雌激素治疗，口服三个月之后复查，看囊性增生情况有无缓解。并且需要患者密切随访，每3-6个月做彩超或钼靶检查，评估病情，以作判断。「乳腺纤维腺瘤的症状和治疗」好发于青年女性，目前准确病因尚不明确，与性激素水平失衡有关，也与本身体质有关。??典型症状：单发或多发无痛性肿块，活动性好，质地韧，边界清晰，手术切除后可见完整包膜。??检查：彩超：可见低回声实性结节X线：对年轻女性不做推荐??治疗：以外科也就是手术处理为主，一种是传统的开放性切除，一种是麦默通微创旋切术，适用于多发性小肿瘤，特别适合已育女性，对未婚未育女性或者单个肿块，位置在乳头旁边，不建议操作。「哺乳期乳腺炎的处理和预防」??怀孕期乳腺腺体变化：怀孕期间，在雌激素、孕激素的刺激下，乳腺腺体二次发育，充血、增大。雌激素会刺激乳腺输乳管增生，使输乳管分支增多，而孕激素可促使乳腺腺泡增长。此外，还有促乳素、促卵泡激素、促黄体生成素，多种激素协同作用。此时，自己可见的变化有乳头增大，乳晕扩散，色素增多，这些都是怀孕期间乳房正常的变化，为生产之后的泌乳做好了充足的准备。??积乳症：俗称“积奶”，高发于月子期间的哺乳期初产妇，常与乳管不通有关。??症状：局部乳腺明显疼痛，可以自己摸到积乳结节，还多伴发热症状。??处理：尽量多喂奶，不要害怕发热对孩子哺乳有影响，要尽量多的让孩子吃奶，这是疏通乳管，缓解积奶的最佳方式。此外，可以辅助局部热敷，物理按摩治疗，注意按摩的方向，要经过乳腺积奶的结节，从乳房外周向乳头的方向按摩，可以促进乳管再通。另外对于发热的患者要注意对症降温，对于发热在38.5℃以下的患者，无论大人小孩首先推荐物理降温，比如洗热水澡，或热水擦浴腋下、胸前、大腿根等血管丰富的地方，可帮助退热。对发热38.5℃以上的患者，要辅助药物治疗，推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物对哺乳没有什么影响。此外，请一个好的催奶师对解决积奶问题也能有所帮助。「化脓性乳腺炎」哺乳期化脓性乳腺炎，一般与积奶有关，在积奶的基础上又有了细菌上行性的感染，就容易引发化脓性乳腺炎。??典型表现：红、肿、热、痛，到最后阶段形成一个大脓肿。??处理方式：在积奶阶段处理得当就不会引发化脓性乳腺炎，一但形成，需要的外科处理就是切开引流，取一个放射性刀口，使脓肿充分引流，同时每天坚持无菌换药，接受抗生素、抗感染治疗。化脓性乳腺炎，会影响哺乳，同时引发患者较强的疼痛感，因此在积奶阶段就要及时处理，把病症扼杀在早期。「乳房保健」一、生活规律，睡眠充足，对乳房保健很有好处。二、保持心情舒畅，营造和谐家庭氛围。三、提倡母乳喂养，对缓解乳腺增生和乳房保健很有好处。国际推荐的母乳喂养时间是两年，但具体还要依据孩子的需求和自身的状况决定，最好能坚持一年至一年半的时间。四、定期查体，对育龄女性十分重要。乳腺彩超和乳腺钼靶能对大部分的乳腺疾病做出准确判断，建议至少每年要做一次乳腺查体，40岁以上尤其有乳腺癌家族史的女性，建议最好每半年做一次乳腺检查。以上就是我今天的讲座内容，希望能对大家有所帮助。谢谢大家！更多专家名医讲座尽在健康乐公益微课堂——扫描下方哪里医院治白癜风好复方斑蝥酊
