多囊卵巢综合征患者中50%会肥胖，而青少年肥胖，也会发展为多囊卵巢综合征。肥胖型多囊卵巢综合征（胖多囊）与非肥胖型多囊卵巢综合征（瘦多囊）相比，更容易发生高胰岛素血症、代谢紊乱、血糖、血脂升高。
胖多囊与瘦多囊的区别
1.PCOS升高的雄激素主要来源于卵巢和肾上腺。有研究发现，雄激素较多来源于肾上腺硫酸脱氢表雄酮的患者往往为较瘦、年轻且多毛更严重的患者。
2.瘦多囊较胖多囊促黄体生成素（LH）脉冲振幅明显增加，虽然频率略低，但24hLH总浓度高于肥胖患者。因此，瘦多囊的促黄体生成素/促卵泡生成素（LH/FSH）比值较肥胖患者更高。
3.瘦多囊的脂肪分布持续处于“孩童样”特点(类似7～11岁的孩子，在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点)，没有向正常女性型分布发展。而肥胖PCOS患者的脂肪分布呈现“糖尿病样”分布特点，其典型表现是上半部肥胖更为明显，脂肪趋向于男性型。
4.体质指数（BMI）较低的PCOS患者，其瘦素水平低于正常水平。而超重和肥胖的患者瘦素水平则逐渐升高，但由于脂肪细胞胰岛素抵抗和高雄激素对瘦素的竞争效应，其瘦素水平相对于自身的脂肪总量和高胰岛素程度而言，显得分泌不足。
PS：“瘦多囊”与“胖多囊”的划分尽管对诊断多囊并没有太大意义，但在临床指导方面可能有一定的帮助。
胖多囊要注意：
胖多囊患者的治疗，不管处于年龄的什么时期，都要进行生活方式调整，戒烟戒酒，规律作息。
如果还有腰臀比大于正常、体重指数大于24，首先要做的第一要务就是减轻体重。阻断肥胖、阻断胰岛素抵抗，从而打破内分泌代谢间的恶性循环，不但对阻断多囊卵巢的进程具有重要意义，更是预防Ⅱ型糖尿病、心血管疾病等远期并发症的关键。
对于体重指数大于24的多囊患者：
1.体重减轻大于5％，会有20％以上的患者恢复排卵，
2.体重减轻大于10％，会有50％以上的恢复排卵，流产率由75%减到25%；
3.体重减轻大于15％，有报告显示最高达到90％的患者恢复正常排卵。
不管报告的数值是多少，全世界的研究大致就是这样，减轻体重可以增加排卵率、怀孕率，改善妊娠结局、改善内分泌指标，从一定的意义上讲，减轻体重强过了所有的治疗，因此，是第一治疗。
瘦多囊平时要注意
1.建议保证健康饮食。不吃或者少吃辛辣、油腻食物。多吃蔬菜水果和优质蛋白食物。注意营养均衡，防止偏食。
2.保持良好的生活习惯，早睡早起，尽量少熬夜。
3.多多调节心理状态，放松心情，减少生活压力。
4.瘦多囊日常生活中通过运动帮助身体调节内分泌水平尤为重要。可以多参加适宜自身强度的体育锻炼，如慢跑、散步等。长期坚持运动有益于身体健康。
众所周知，多毛肥胖是多囊卵巢综合征的典型临床表现，但这些症状也是因人而异的，不是所有的患者都有这些表现，多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节。而现有研究发现，一些治疗多囊的药物如二甲双胍对肥胖患者效果明显，能减轻体重改善胰岛素敏感性，从而降低睾酮水平，但对正常体重患者效果却不太明显。因此，瘦多囊日常生活中通过运动调节内分泌水平就尤为重要。因此，瘦多囊患者在积极治疗之余日常运动一定要坚持。
来源：网络
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