可能你目前没有要孩子的打算，但不确定以后会不会要？

如今推迟生育计划的人越来越多，同时因为不孕症就医的夫妻也越来越多。很多30多岁还没有生育的人心里难免在想：等我想生的时候还能生吗？要回答这个问题，你需要去做一个生育力评估。

哪些人需要进行生育力评估？

生育，与夫妻双方都相关，直接一点来说就是与女性的卵子、男性的精子密切相关。生育力评估，评估的就是卵子与精子的状况。

需要明确的是，并不是所有人都需要进行生育力评估。生育力评估其实只能大致了解卵子和精子的状况，以此来间接推测生育几率，而并不是一个直接衡量“能否怀孕”的指标。准确地说，生育力评估的最大价值在于预测促排卵治疗的效果和辅助生育措施的效果。

那么到底哪些人需要去做生育力检查呢？

一是不孕症夫妻，临床研究发现，近三四十年发达国家男士精子的质量状况有大幅度的下降，因此，不孕症夫妻双方均需要进行生育力评估，这不单单是妻子一方的事情。

另一种是生育力可能受损的人，通常包括以下：

这些夫妻需要检查：

高龄夫妻，尤其是女方年龄≥35岁；

这些女性需要检查：

抽烟的女性；

曾做过卵巢手术的女性；

曾经经历过放射治疗或化学药物治疗，或职业范围接触过放射性物质或化学药物的女性；

母亲早绝经（40~45岁绝经）或卵巢早衰（40岁以前绝经）的女性。（因为母女或姐妹之间的绝经年龄的关联性很强。）

本身存在一些基础疾病（如子宫内膜异位症），或存在一些可能预示着卵巢储备下降的临床症状（如月经稀发）的女性。

这些男性需要检查：

有接触放射或化学药物史或治疗史的男性。一般认为在年龄相关的生育力下降中，男方因素所占的比重相对较少。但是有上述特殊经历的男性也需要及时检查。

生育力评估怎么做？

男性生育力评估比较简单，重点是进行精液常规检查，了解精子的数量、活动力和形态。但是，正常育龄女性的卵子，每个月排一个，这怎么评？

我们知道，卵巢是产生卵子和分泌女性激素的重要器官。一般来说女性从35岁开始卵巢功能逐渐下降，造娃的成功率会下降，流产率提高。

卵巢的功能单位是卵泡，卵泡中有卵子和各种辅助的成分，卵泡能分泌雌激素、孕激素等，维系女性内分泌平衡。女性在出生时，卵巢内约有一百多万个始基卵泡，至青春期时减至30余万个，而之后的一生中不会“补货”；女性性成熟后，每个月经周期都会消耗掉一批卵泡，即储备越来越少，当可用的卵泡被耗尽时，女性就进入了绝经期。

专业的术语叫做卵巢的储备功能，简单来说，卵巢中储备的可用卵泡的数量决定了卵巢的功能。女性的生育力评估，就是去评估你的袋子里还有多少“存货”。

卵泡在合适的时机会发育成为优势卵泡，直至成熟，然后排出卵子。

我们如何才能知道袋子里还有多少存货呢？把袋子里的卵泡全部倒出来数一数？现实中当然不可能这样操作，但我们可以通过一些检测手段来间接了解袋子里“存货”的情况。

方法一：检查抗苗勒氏管激素

抗苗勒氏管激素AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。

测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标，有些年轻的女性其卵巢储备功能下降，表现为血清AMH值降低，也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长，正常排卵的女性血清AMH水平比促卵泡激素FSH等激素水平的变化出现早。

研究发现血清基础AMH水平在0.5～1.1ng/ml之间，预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时，就代表着卵巢在趋向老化，女性生育力在进行性的衰退。因此，可通过检测血清AMH水平准确评估女性卵巢储备功能。

方法二：窦卵泡计数

所谓窦卵泡，指的是女性在卵巢内产生的微小泡状细胞，直径约2-8毫米。每个周期，卵巢“仓库”里的始基卵泡中会有一批被募集，发育成窦卵泡，其中只有一个能最终发育成熟排卵。而窦卵泡的数量就在一定程度上反应了卵巢的储备。

间接反映卵泡池中剩余的始基卵泡数量，如果卵泡池中存货已经不多，那么AFC必定也会随之减少。

通过超声波对窦卵泡计数，可以提高卵巢低反应的预测率。一般是在月经第2—3天通过超声波看到的AFC来作为判断卵巢反应性的重要指标。一般说AFC小于4个预示着卵巢低反应。

方法三：检查卵泡刺激素

临床上，还有一种很常用的方法，就是在月经期的第1~3天（也有一些研究认为是在第2~4天）检测血液中的促性腺激素“卵泡刺激素”（bFSH）的水平，来间接了解卵巢储备水平。

卵泡刺激素其实不是由卵泡产生的，而是垂体分泌的，但它会受到来自卵巢上卵泡分泌的雌激素的影响。当卵泡池中存货足够，也就是有很多的窦卵泡在等着被招募，垂体只需要分泌适量的FSH，即可以达到成功招募；当卵泡池中存货不多时，垂体则需要分泌更多的FSH才能招募到一个可以长成优势卵泡的窦卵泡。因此垂体分泌的卵泡刺激素的多少与卵巢储备有关。和很多临床研究发现，当bFSH≥15~20IU/L时，卵巢储备低下。

但必须要说明的是，由于血液FSH水平波动及差异较大，这并不是最理想的评估卵巢储备的手段。

生育力评估结果的解读，实际上需要十分谨慎，前文已经说过，并不能通过生育力检查直接判定能否怀孕，但是基于生育力评估的结果，医生可以对病人进行有针对性的助孕治疗及指导。让有生育要求的夫妻不要错过生育窗，及时抓住生育的时机，这才是生育力评估的真正价值所在。

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