摘要
卵巢巧克力囊肿是妇科常见的良性肿瘤，属于子宫内膜异位症，好发于育龄期妇女，因此治疗时要尽量保护卵巢功能，因卵巢巧克力囊肿具有种植、侵蚀以及较强的转移能力，且受术后体内激素水平及手术方式影响较大，因此单纯手术治疗的效果并不佳。相关研究发现，孕三烯酮能抑制病灶，对治疗卵巢巧克力囊肿具有一定的疗效。
选择在成医院就诊的72例卵巢巧克力囊肿患者为研究对象，采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿，并观察了其对患者卵巢功能的影响。现报道如下。
资料与方法1.1一般资料采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者的年龄、性交痛、痛经情况的一般资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法两组患者均行腹腔镜手术将卵巢巧克力囊肿切除。对照组患者术后不采用药物治疗。观察组术后给予孕三烯酮(华润紫竹药业有限公司生产)治疗，每次2.5mg(1粒)，每周2次。
1.3观察指标分别于治疗前和治疗后空腹抽取患者静脉血5mL，测定两组患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、雌二醇水平，比较两组患者的疗效以及临床症状的改善情况。
结果1两组患者治疗后有效率的比较治疗后，观察组有效23例，缓解12例，复发1例，总有效率为97.22%；对照组有效12例，缓解16例，复发7例，总有效率为77.78%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)
2两组患者治疗后临床改善情况的比较治疗后，观察组患者性交痛和痛经临床症状的改善率显著高于对照组［95.65%(22/23)比60.00%(12/20)，95.83%(23/24)比70.37%(19/27)，P0.05］。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)
3两组患者治疗前后血清性激素水平的比较治疗前，两组患者的促黄体素、促卵泡素、孕激素及雌二醇比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组患者血清促黄体素和促卵泡素的水平显著高于治疗前，孕激素及雌二醇水平显著低于治疗前，且观察组的促黄体素和促卵泡素高于对照组，孕激素及雌二醇水平低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。
4妊娠情况对照组妊娠6例，妊娠率为16.7%。观察组妊娠16例，妊娠率为44.4%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论近年来，随着微创技术的不断发展与推广，腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的手术视野清晰、广阔，其为囊肿的彻底摘除提供了有利的环境。然而对于粘连严重的患者行腹腔镜手术则很难将病灶彻底清除，且手术过程中易致囊壁破裂，而外溢的囊液又会形成新病灶，从而引起术后复发，再次手术时的风险更大。因此，手术与药物辅助治疗有可能是降低卵巢巧克力囊肿患者术后复发的有效途径。
本研究提示术后给予孕三烯酮能够显著改善卵巢巧克力囊肿患者的卵巢功能，巧克力囊肿的发病与雌激素密切相关，术后控制患者体内雌性激素水平能有效抑制病情的发展。孕三烯酮是一种孕激素，有报道，孕三烯酮能有效抑制孕激素和雌激素，且具有抗性腺效应，因此能有效降低体内雌激素水平，孕三烯酮能有效抑制孕激素分泌，有效抑制垂体和卵巢功能，使子宫内膜及异位病灶细胞失去活性进而退化，从而使异位病灶萎缩并被自身吸收。长期服用孕三烯酮会减少垂体分泌的促性腺激素，从而降低卵巢分泌激素，最终导致残留的病灶发生萎缩。因此孕三烯酮能降低卵巢巧克力囊肿的复发率。本研究表明术后给予孕三烯酮能够提高妊娠率。
综上所述，腹腔镜术后联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿能有效提高治疗效果，通过服用孕三烯酮调节患者血清性激素水平，从而达到改善患者临床症状，提高患者妊娠率的作用。
本文摘自医学综述：年9月第22卷第18期
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