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女性基础性激素

女性基础性激素检测是指女性在月经期的第三天抽血检测性激素水平。性激素检测常包括以下六项：卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)。基础性激素是体现女性内分泌状态的一个晴雨表常常反映女性内分泌的健康水平。对于女性不同年龄阶段，以及不同生理周期其数值相差较大。下面逐一介绍性激素六项中的各成员。

01卵泡刺激素（FSH）

又称为促卵泡生成素（FSH）由垂体产生，作用于性腺（卵巢或睾丸）。FSH刺激女性月经周期卵泡期过程中卵泡的生长与成熟。其值降低可见于席汉氏综合征、雌孕激素治疗期间等。值升高见于卵巢早衰、原发性闭经、卵巢不敏感综合征等。检测期间使用西咪替丁、克罗米芬、洋地黄和左旋多巴时值可升高。

02促黄体生成素(LH)

促黄体生成素(LH)同样由垂体产生，作用于性腺（卵巢或睾丸），常与促卵泡生成素（FSH）联用来判断性腺功能。LH降低见于继发性卵巢衰竭，提示垂体或下丘脑存在疾病；LH升高同时伴FSH升高则提示卵巢功能衰竭，LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。抗癫痫药、克罗米芬和纳洛酮可引起LH水平增高。

03雌二醇(E2)

雌二醇(E2)在女性中主要由卵巢生成，正常水平的雌二醇维持着女性排卵、受孕和妊娠，此外还可维持健康的骨骼结构，调节胆固醇水平。E2升高常见于妊娠状态、性早熟、辅助生殖促排治疗、卵巢或肾上腺肿瘤、肝硬化。降低可见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、Turner综合征、垂体功能减退、席汉氏综合征等。

04孕酮(P)

孕酮(P)主要由卵巢和胎盘产生，其主要作用是促进子宫内膜增厚及腺体增生，为受精卵植入做准备。临床中常用于评估排卵情况、监测妊娠情况及判断黄体功能状态。孕酮升高常见于妊娠、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤等；其值降低见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓。

05泌乳素(PRL)

泌乳素(PRL)由垂体分泌，主要作用是促进哺乳期产生乳汁，对乳腺的发育有一定的作用，在妊娠期，对胎儿肺的形成有重要作用。PRL升高常见于女性妊娠期和哺乳期、下丘脑疾病、多囊卵巢综合征、泌乳素瘤等；PRL降低通常不予治疗。需要主要的是泌乳素水平有昼夜节律变化，晚上睡眠时上升，早晨达到峰值，故理想状态是早上起床后几小时内采集样本，采样前需静坐30分钟，此外抽血前乳头刺激、性生活也可导致泌乳素升高。服用多巴胺，左旋多巴，麦角碱衍生物等药物时可引起泌乳素水平降低。

06睾酮(T)

睾酮(T)在女性体内主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能少量分泌。对于患多囊卵巢综合征的女性体内睾酮可升高，并出现月经不规则或闭经、不孕、多毛等症状，此外卵巢肿瘤、肾上腺瘤等情况也能引起睾酮水平升高。抗惊厥药如：巴比妥、舒经酚可使睾酮升高，女性接受雌激素治疗时睾酮水平也会升高。

总结

女性基础性激素六项检测在日常临床工作中，对于衡量不孕症患者下丘脑-垂体-性腺轴的功能、预测排卵时间、评价内分泌治疗的效果以及不孕不育病因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临床意义和参考价值。各项指标间相互影响彼此作用，共同构筑起女性生殖内分泌健康体系。

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