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做客经视，探讨女性私密话题：卵巢早衰。

更年期已经很吓人了，还早衰，呃呃呃……

什么是卵巢早衰？

卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是严重影响育龄期女性身心健康的常见生殖内分泌疾病之一,临床特征主要表现为原发性闭经或40岁之前继发性闭经，并伴有高促性腺激素以及雌激素水平低下等一系列围绝经期表现。POF在40岁，30岁，甚至20岁以前均有发病。

病因

POF病因包括染色体异常、基因突变、免疫因素、医源性损伤以及环境因素等。POF患者由于功能性卵泡的丧失，面临不育、更年期综合征等一系列健康问题，也增加了心血管疾病、骨质疏松骨折、老年痴呆等老年退行性疾病的易感性，严重影响女性的生存质量。

治疗方法

由于卵巢功能衰退多数情况下不能逆转，现代医学尚无有效的治疗方法，多采用激素替代疗法,使子宫周期撤退性出血并降低促性腺激素,但停药后往往不能重新恢复卵巢功能，长期应用又有增加肿瘤和血栓的风险。

年发布的《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识》中指出，对于存在激素治疗禁忌证、暂时不愿意或者暂时不宜接受激素治疗的POF患者，可选择其他非激素制剂来缓解低雌激素症状。如植物类药物、植物雌激素、中医药等。因其雌激素作用较弱，长期持续服用可能降低心血管疾病风险、改善血脂水平、改进认知能力。

早期预警

最新的共识将促卵泡生成素(follicle–stimulatinghormone,FSH)的阈值修改为25U?L1,目的是让卵巢功能衰竭患者在早期阶段就得到充分重视和必要的干预，专家共识，卵巢早衰一旦发生，其治疗难点较大，故预防与早期治疗尤为重要。

辅助检查中主要增加了抗苗勒管激素(antiMullerianhomione,AMH)检查以及染色体检查。POF患者血清AMH水平明显低于正常同龄女性，与绝经期妇女水平相当。AMH是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白卵巢内小窦卵泡数越多,AMH的浓度便越高；随着年龄和各种因素逐渐消耗卵泡，AMH浓度也随着降低，到绝经前后,AMH便渐趋向零，而且AMH不仅由彩色超声可检测到的小窦卵泡产生，即使彩色超声检测不到的小卵泡同样可以分泌,而且不依赖月经周期，不参与下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的负反馈调节。因此AMH是目前早期预测POF发病的良好临床指标。

随着基因检测技术的发展，遗传性因素在早发性卵巢功能不全发病过程中所占比例逐年上升，遗传因素得到广泛研究。

预防

如果FSH＞40U/L和AMH＜0.ng/ml提示绝经状态，FSH介于25-40U/L之间提示卵巢功能衰退了。不过以上这些指标都是出现问题了才提示我们。有没有在出现问题之前就能给点提示呢？

这样做或许可以让你晚一些绝经

作息规律，不熬夜：这样对于卵巢内分泌调节轴的稳定有益处。

多吃蔬菜水果：这是百搭的做法，因为蔬菜水果含有较多的抗氧化因子，有助于推迟绝经年龄。

戒烟：吸烟占了早绝经影响因素的5%权重，不过如果能够坚持规律运动，可以弥补这方面的影响。

运动：坚持中等量的运动，每周2-3天，每次至少半小时，有助于延迟绝经。但是过渡或者超强的运动也会让卵巢功能受影响。

短效避孕药：一定程度上可能抑制卵泡消耗，有可能稍微推迟绝经年龄。

生育情况：理论上也是生的越多越可能保护卵巢功能。有研究提示，如果超过29岁才生育，最好生2个。

已经发生了的话，合理补充雌孕激素很重要。

中医怎么说？

中医病机

卵巢早衰在我国古代医书中没有明确的病名，但是古代医家所说的经断前后诸证、闭经、不孕却与它有密切的关系，历代医家主要从肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、血瘀等方面辨证论治。

中医治疗

卵巢早衰中医治疗以补肾为主，在其基础上根据患者的临床症状辨证施治。

日常女性养护

可予四物红糖汤，熟地10g，白芍6g，当归6g，川芎6g，煎水，每日一剂，每日两次，每月3-5天，可以起到补血调经的作用。也可以只选当归、川芎，各数片，加黑豆少许，煎水，加水煮鸡蛋，每次大姨妈来的时候吃上几天。以上两个办法均可加红糖。这是最经典的补血养血的方子。

治疗早衰的几个方子：

如果是早衰迹象的女性，推荐几个方子：

杨正望教授认为治疗卵巢早衰补肾为本，疏肝健脾为要，方用归肾丸加减逍遥散(熟地黄、枸杞子、山茱萸、菟丝子、山药、茯苓、当归、柴胡、白芍、白术、薄荷、生姜)组成，诸药配合，共奏补益肾精、疏肝理气、健脾益气、养血调经之效，效果明显。

补肾活血方由国家第四批名老中医药专家尤昭玲教授经长期临床实践，根据补肾活血法将左归丸化裁而来。该方由山茱萸、熟地黄、黄精、白芍、当归、川芎、丹参、桃仁、枸杞九味药组成

医院曾富玲等用中药汤剂活血滋肾方(组成:墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，熟地黄15g，党参10g，白芍10g，肉苁蓉10g，鸡血藤15g当归10g淫羊藿10g何首乌10g，甘草10g)，中药汤剂月经干净后第1天开始服用，月经来潮后停止服用，每天1剂，连服3个月经周期，闭经者则连续服用3个月。

还有一些，比如五子衍宗丸、定经汤、逍遥丸、六味地黄丸、左归丸、酸枣仁汤、归脾丸等等，分别对生殖功能和更年期妇女的各个症状有改善，建议在医生的指导下服用。

卵巢，女性魅力的源泉。

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关爱女性，