SARSCoV2感染可影响男性性腺功

医院生殖医学中心的研究人员在医学预印本平台MedRxiv发表了题为:EffectofSARS-CoV-2infectionuponmalegonadalfunction:Asinglecenter-basedstudy的研究论文。

研究对比81名育龄男性新冠患者和名年龄相仿的健康男性后发现,前者的血清促黄体生成素(LH)和催乳素水平显著升高,而睾酮(T)与男性促卵泡生成素(FSH)相对血清促黄体生成素(LH)的比值显著降低。这提示了潜在的性腺功能减退。血清促黄体生成素(LH)是由腺垂体细胞分泌的一种糖蛋白类促性腺激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。论文作者认为,虽然精液参数才是生殖腺功能的直接反映,但上述指标的改变也为新冠攻击睾丸功能提供了首个间接的临床证据。睾酮(testosterone,简称T),又叫睾丸素,是由睾丸分泌的雄性激素。人群中的基础睾酮水平差异很大,因此激素之间的比率(例如T/LH)是男性性腺功能评估的更好参数。

医院生殖医学中心的这个团队对81名男性新冠患者的血清样本进行了回顾性研究。他们于3月5日在3月18日期医院,年龄从20至54不等(中位数38岁)。81例新冠肺炎患者中,轻症患者为72例,重症患者7例,危重患者2例。这一比例与大型回顾性研究报告的比例一致。

81例男性新冠患者的基本数据共有31例出现血清丙氨酸转氨酶(ALT)和/或血清天冬氨酸转氨酶(AST)升高,表明肝功能受损。对照组则是随机抽取的名年纪相仿、生殖功能正常的健康男性。被检测的激素包括睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和抗苗勒氏管激素(AMH)等。与对照组相比,新冠患者的黄体生成素和催乳素水平显著升高,睾酮和卵泡刺激素相对黄体生成素的比值则显著降低。研究人员认为,虽然睾酮水平并无明显变化,但睾酮和LH存在一种微妙的负反馈机制。在性腺功能减退的早期,睾酮产生受损可能刺激LH释放,使得睾酮水平得到暂时的维持。因此,性激素之间的比例,如睾酮/LH,能更好地反应男性的生殖腺功能。实验组和对照组的性激素水平催乳素水平的提高则可能导致垂体抑制和促性腺激素减少。而由支持细胞产生的激素抑制的FSH水平也无明显改变,这暗示着新冠病毒对支持细胞的影响可能小于间质细胞。由于一半以上的新冠肺炎患者尚处于可生育年龄,因此应更多地



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