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中医院男科硕士研究生赵丰

在过去80年中精子浓度和精子总数的总体下降趋势。最近的荟萃分析发现，从年到年，工业化国家的精子数量下降了50%-60%，其中包括对没有生育问题的男性进行的项研究。尽管精液质量下降的根本原因一直在争论，但同时出现的饮食质量恶化和肥胖增加的趋势在一定程度上可以解释这些趋势。饮食不仅会影响健康，更能影响精子质量，识别能够影响男性生育潜力的饮食因素是非常重要的。哈佛大学的相关研究阐述了饮食对精子的相关影响，并给出了科学的饮食建议。

1.膳食脂肪及其在精子膜中的作用

精子细胞膜在受精过程中起着关键作用，如获能、顶体反应和精子-卵母细胞融合。精子细胞膜中的多不饱和脂肪酸，特别是二十二碳六烯酸(DHA)的数量随着精子的成熟而增加。DHA占成熟精子脂肪酸含量的20%，而在未成熟生殖细胞中只有4%。食用这些脂肪酸或它们的食物来源已被证明可以改变精子的脂肪酸组成和精液质量。年德黑兰对名特发性少弱精子症患者的研究表明，食用富含EPA和DHA的鱼油可提高人类精子膜DHA的浓度。精子膜DHA含量依次与较高的精子活力、正常形态和浓度相关；例特发性少弱精子症患者补充长链ω-3脂肪酸(DHA-EPA)(1.84g/d，共32周)后，精子总数、精子密度、活动率和形态正常精子百分率均显著增加(37%)。

反式脂肪酸（主要存在于商业烘焙和油炸食品中），会导致精子生成减少，降低睾丸质量，并促进睾丸退化，美国食品和药物管理局(FDA)决定从年6月起将工业来源的反式脂肪排除在通常被认为安全的物质清单之外。

（1）增加多不饱和脂肪酸的摄入量

来源：油类/鱼类/坚果（山茶油，橄榄油，大豆油/沙丁鱼，鲟鱼，湖鳟鱼，金枪鱼等），人体每天正常的脂肪摄入量不超过65克，多不饱和脂肪酸的摄入量为摄入脂肪总量的50％-60％。

（2）减少反式脂肪酸的摄入（少吃油炸/烘焙食品）

2.抗氧化剂的影响

氧化损伤一直是影响精子质量的问题，年美国科学家在接受不育症治疗的夫妇中对男性进行抗氧化剂补充的随机试验的集体证据表明，补充抗氧化剂可以改善精液质量，特别是提高精子活力，并可能增加临床怀孕和活产的可能性。维生素C和维生素E被认为可有效应对精子的氧化损伤。但过量抗氧化剂的作用可能超出其防止氧化的能力，从而造成不好的影响。

3.叶酸在一碳代谢中的作用

一碳代谢发生在睾丸，这一代谢途径的遗传或药理学中断对精子发生有有害的后果。叶酸和其他营养素也可能通过在一碳代谢中作为辅助因子在精子发生中发挥重要作用。早在年美国对不育夫妇的65名男性仅接受亚叶酸治疗的实验中表明，每天补充叶酸15毫克，持续90天，精子密度增加53%，活动精子比例翻了一番。这表明适量叶酸摄入会有益于精生成。补充抗氧化剂和一碳代谢途径中的营养素(叶酸、维生素B12、锌)。来源：动物内脏、肉类、蛋类、绿叶蔬菜。成年男性每天所需叶酸0.4mg左右:维生素B12：25-μg；锌：15mg左右。

4.乳制品与豆制品

在健康的年轻男性中，乳制品的摄入与较低浓度的睾酮、促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)有关。虽然关于乳制品摄入量和精液质量之间关系的文献尚无定论。但多项研究表明，摄入全脂乳制品，与正常的精子形态和进步的精子活力呈负相关。

合理食用乳制品①每天食用g左右乳制品即可；②可用脱脂牛奶替代全脂牛奶

5.饮食模式

饮食模式与精液质量的关系最为一致。年的在北美、欧洲、中东和东亚的研究中，健康的饮食模式，如地中海模式或海鲜、家禽、全谷物、豆类、脱脂奶、水果和蔬菜的高摄入量模式，一直与更好的精液参数有关。