北京看痤疮好医院 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/210111/8578752.html
木领科普课堂
第二十二期
哈喽艾瑞巴蒂，前期内容小编为大家分享了乳腺癌内分泌治疗的纯干货，回顾请看：内分泌和乳腺癌有啥关系？何为乳腺癌内分泌治疗？。今天小编继续为大家分享有关乳腺癌内分泌治疗的具体策略，让我们一起往下看吧。
患者甄别是关键
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">上期内容中说到，乳腺癌内分泌治疗方法包含了降低雌激素水平、芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂、选择性雌激素受体下调剂等。其中最常见的是降低雌激素水平，即对卵巢功能的抑制。不可逆转的如如卵巢摘除和卵巢放射线照射的方法，可逆转也是率先使用的治疗方式如药物方法，减少促黄体生成素和卵泡成熟素的分泌，导致性腺分泌激素能力下降，从而降低体内雌激素水平。但卵巢功能的判断是对乳腺癌内分泌治疗方案的选择起到至关重要的影响，选择药物之前首先需确认患者是绝经前还是绝经后。
绝经一般是指月经永久性停止，提示卵巢合成的雌激素持续减少，满足以下任何一条的患者都可以认为是达到了绝经状态：
1、双侧卵巢切除术后
2、年龄大于等于60岁
3、年龄小于60岁，但自然停经大于等于12个月
4、在近一年来未接受化疗、三苯氧胺、托瑞米芬或卵巢去势的情况下，FSH（促卵泡激素）和雌二醇水平在绝经后范围内
5、年龄小于60岁且正在服用三苯氧胺或托瑞米芬的患者，FSH（促卵泡激素）和雌二醇水平连续两次在绝经后范围内
乳腺癌术前内分泌治疗方案
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">对于需要术前治疗而又不适合化疗、暂时不可以接受手术或无需手术的激素依赖型患者，可以优先考虑术前内分泌治疗。
1
绝经后激素受体阳性患者
可推荐使用第三代芳香化酶抑制剂（AI）类药物，包括如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等；部分不适合AI的患者，如骨密度T-2.5的患者，可考虑使用氟维司群等药物。
2
绝经前激素受体阳性患者
可选择卵巢功能抑制剂（OFS）联合AI使用，同时对于部分需要接受新辅助内分泌治疗的局部晚期患者也可考虑联合CDK4/6抑制剂联合治疗。但需要注意的是，目前原则上是不推荐绝经前患者采用术内分泌治疗的，因此对于绝经前的患者需要再结合临床表现定制治疗方案。
乳腺癌术后辅助内分泌治疗
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">绝经后激素受体阳性患者
绝经前激素受体阳性患者
激素受体阳性晚期治疗
c3.3-1.2,6.9,0.4,8.1,3.7l31.9,84.7C.9,.4,.3,.1,,.3z"fill="rgb(,,)">绝经后激素受体阳性患者
绝经前激素受体阳性患者
可采取有效的卵巢功能抑制手段，如药物卵巢功能抑制，严重者卵巢切术手术等。
以上内容为今日分享内容，后续小编会继续为大家带来最前沿的内容分享，让我们下期再见！
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇