合肥白癜风专科医院 http://pf.39.net/xwdt/170808/5606876.html医学影像技术基础知识1.器官:消化，呼吸，泌尿，生殖四个系统统称内脏。分中空性器官和实质性器官。a.中空性器官内部均有空腔，呈管状或囊状，如呼吸道，消化道，泌尿道和生殖道等，管壁通常分3~4层，以消化道为例，由内到外为黏膜，黏膜下层，肌层和外膜。b.实质性器官，多属腺体，表面包以结缔组织的被膜，如肝，胰，肾以及生殖腺。2.、骨:分长骨，短骨(呈立方状)，扁骨(呈板状)，不规则骨。骨构造:由骨质(由骨组织构成，分骨密质和骨松质，骨密质耐压性强，质地致密，分布于骨的表面，骨松质呈海绵状，由相互交织的骨小梁(骨纹理)排列而成)，骨膜(由纤维结缔组织构成，含丰富的神经和血管，对骨的营养再生和感觉有重要作用)和骨髓(5岁前红骨髓，5岁后黄骨髓，失去造血功能)组成。3.、关节:骨关节又称骨连结，连结方式分三种:纤维连结(也称韧带连结)，软骨和骨性连结(有三种形式，透明软骨结合，纤维软骨结合以及骨性结合)，滑膜关节(常称关节，是骨连结的主要形式，特点为有较大的活动性。基本构造为关节面，关节囊和关节腔，辅助构造有韧带，关节盘和关节唇。其运动分为屈和伸，内收和外展，旋转和环转)4.骨骼肌:占体重40%，是运动系统的主动部分，包括躯干肌，头颈肌，四肢肌。5.颅骨及其连结:颅，分脑颅（有8块颅骨，成对的有颞骨和顶骨）和面颅（有15块，成对的有上下颌骨鼻骨泪骨颧骨，颚骨和下鼻甲）翼点:由额骨，顶骨，颞骨和碟骨四骨汇合而成，内有脑膜中动脉的分支经过，骨折时易引起脑出血。6.鼻窦:颅骨内含气的空腔，共有4对，包括额窦，筛窦，碟窦和上颌窦，开口于鼻腔。颞下颌关节:可作张口，闭口和侧方运动等动作。7、躯干骨包括椎骨，肋骨和胸骨，借骨连结构成脊柱和胸廓。8.脊柱由26块椎骨借椎间盘，韧带和关节连结而成。颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块和尾骨1块。脊柱侧面观有四个生理性弯曲：颈曲，腰突凸向前，胸曲，骶曲凸向后，倒s型。9、鼻:由外鼻，鼻腔和鼻窦组成，是呼吸道的启始部也是嗅觉器官。鼻泪管开口于下鼻道内前上方，上颌窦是最大的鼻旁窦，开口于中鼻道的前份。10、喉:喉前面为舌下肌群，后为咽。喉软骨构成喉的支架，包括不成对的甲状软骨(喉结)，环状软骨(平第6颈椎)，会厌软骨(当吞咽时喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔)和成对杓状软骨组成(有声带)喉腔分3部分，喉前庭，喉中间腔，声门下腔。声门裂是喉腔最狭窄的部位。11、气管位于食管前方，分颈，胸二部。其在胸骨角水平分叉成左右主支气管分别进入两侧肺门(左细长，右粗短，异物容易进入右侧支气管)12、纵隔分解:前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，向上达胸廓上口，下至膈。4分法划分纵隔，以胸骨角平面为界，将纵隔分上，下两部。下部又分3部分，胸骨和心包之间为前纵隔，心包和胸椎之间为后纵隔，两者之间为中纵隔。前纵隔内有少量淋巴和结缔组织。中纵隔由心，心包，连接心的大血管根部以及主支气管的启始部组成。后纵隔包括食管，胸主动脉，奇静脉，迷走肾经，胸交感干，胸导管和淋巴结等。13、横膈起于胸廓下口和腰椎前面的膈脚，止于中央的中心腱。膈有3个裂孔。a，在第12胸椎水平有主动脉裂孔。b，在第10胸椎水平有食管裂孔。c在第8胸椎水平有腔静脉孔。14、消化系统:消化道始于口腔止于肛门，是中空性器官，依次为口腔，咽，食管，胃，小肠(12指肠，空肠，回肠)以及大肠(盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管)。口腔到12指肠为上消化道，空肠以下为下消化道。15.乳牙20颗恒牙32颗，舌背面有黏膜形成4种乳头，丝状乳头，叶状乳头，茵状乳头和轮廓乳头，后3种有味蕾。3对唾液腺(腮腺，下颌下腺，舌下腺)和小唾液腺(唇腺，颊腺)16、食管在气管后方，其生理性狭窄有3处:1、咽与食管交接处(距中切牙15cm)，2、位于气管分叉水平(距中切牙25cm)，3、为膈食管裂孔处(距中切牙40cm)。食管的肌层上为横纹肌，下为平滑肌。食管开口于胃贲门。17、胃:上贲下幽，充盈钡剂的造影片中最清晰的阴影是胃泡。张力决定胃型，胃型可知张力高低。18、十二指肠是小肠中最短最宽最固定的部分，围绕胰头分4部，上部(十二指肠溃疡好发部位)，降部(是胰管和胆总管的共同开口)，横部或水平部和升部。大肠分盲肠(大肠最短最宽的一段)，阑尾，结肠，直肠和肛管，盲和结肠有特殊的形态结构:结肠带，结肠袋和肠脂垂。阑尾的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外1／3处。19、肝人体最大的腺体，也是最重的实质性器官，是机体新陈代谢最活跃的器官。腹膜内位器官(胃，12指肠上部，空肠，回盲肠，阑尾，横结肠，乙状结肠，脾，卵巢和输卵管等)，腹膜间位器官(肝，胆囊，升结肠，降结肠，直肠上段，子宫和膀胱等)，腹膜外位器官(肾，肾上腺，输尿管，胰，12指肠降部和下部，直肠中下部等)。20、大循环:血液从左心室博出一一返回右心房。小循环:血液从右心室博出一一左心房。心脏同侧心房和心室借房室口相通，心房接受静脉，心室发出动脉，左心室2尖瓣右心室3尖瓣，左心房4入口右心房3入口。窦房结位于上腔静脉和右心房交界处，是心脏正常的起博点，主动脉起于左心室，分升主动脉，主动脉弓和降主动脉3段。淋巴管道分毛细淋巴管，淋巴管，淋巴干和淋巴导管4种，全身有9条淋巴干(左，右颈干，左右锁骨下干，左右支气管纵隔干，左右腰干和一条肠干)，最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。21、输尿管3处狭窄:1、输尿管的起始部，2、跨越小骨盆上口处，3、穿越膀胱壁处。成人膀胱容量为~ml，膀胱三角是肿瘤的好发部位。男性尿道分前列腺部，膜部(后尿道)和海绵体部(前尿道)，男性尿道有3处狭窄，分别位于尿道内口，膜部和尿道外口。有两个弯曲:耻骨下弯，耻骨前弯。女性尿道末端开口于阴道前庭。输卵管分4部分:子宫部，峡部，壶腹和漏斗。子宫呈前倾前屈位。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，纤维束短缩，牵拉皮肤呈点状内陷，是乳腺癌的一种特殊体征。22、脑分6部分:端脑，间脑，小脑，中脑，脑桥和延髓。中脑，脑桥和延髓合称脑干。12对脑神经31对脊神经，颈8胸12腰5骶5尾1，成人脊髓下端平第1腰椎下缘，新生儿可平腰3，临窗穿刺常在腰3、4或腰4、5腰椎间进行。脊髓有两个膨大，分别叫颈膨大和腰膨大。脑神经12对:1嗅2视3动眼4滑车5三叉6展7面8前庭9舌咽10迷走11副神经12舌下神经。23、内分泌腺没有排泄管道称无管腺，分泌的物质称激素。甲状腺重20g分两叶，是人体内最大的内分泌腺。婴儿期分泌不足，会影响生长发育出现呆小症。甲状旁腺分泌激素调节机体内钙的代谢。肾上腺位于两侧肾的内上方，左呈半月形右呈三角形，肾上腺实质分周围的皮质和中央的髓质，皮质主要分泌3种激素:球状带分泌盐皮质激素，束状带分泌糖皮质激素，网状带分泌性激素。髓质分泌激素称肾上腺素和去肾上腺素。垂体是人体最复杂的内分泌腺，分泌的激素有4种:生长素，催乳素，黑色素细胞刺激激素和促激素。幼年时缺乏生长素会出现生长停机称侏儒症，生长素过多将患巨人症。a细胞数量少，胞体较大，分布于胰岛周围，其细胞分泌胰高血糖素，b细胞数量多胞体小分布在胰岛中部，其细胞分泌胰岛素。24、眼的折光系统:角膜，房水，晶状体和玻璃体。26、听觉器包括外耳，中耳和内耳3部分，外耳和中耳是传导声波的装置，内耳是接收声波和位觉刺激的感受器，中耳包括鼓室，咽管鼓，乳突窦和乳突小房，大部分位于颞骨岩部，是声波的主要传导部分，鼓室内3块听小骨:锤骨，砧骨和镫骨，3块听小骨以关节相连构成听骨。内耳由骨迷路和膜迷路组成，膜半规管有位觉感受器，感受变速旋转运动刺激，椭圆囊和球囊也有位觉感受器，能感受变速直线运动的刺激以及头部的位置觉，窝管上有螺旋器，是听觉感受器。27、成人血量相当于体重的7%~8%，即每公斤体重70~80ml。体液占体验的60%，分细胞内液(40%)和细胞外液(20%)，细胞外液是细胞的直接生存环境即内环境，细胞外液(5%)分布在心血管即血浆，15%分布在组织间隙中称组织液。成人正常ph值为7.35~7.45，低于7.35酸中毒，高于7.45碱中毒。缓冲对:碳酸和碳酸氢钠。胶体渗透压对毛细血管内外的水平衡和维持…。晶体渗透压对维持血细胞内外水的分布以及血细胞的正常…。铁和蛋白质是红细胞生成的主要原料，缺乏造血原料导致缺铁性贫血(低色素小细胞性贫血)，维生素B12和叶酸是促使红细胞成熟因子，缺乏时可产生巨幼红细胞性贫血。白细胞分中性，嗜酸性，嗜碱性和单核粒细胞以及淋巴细胞，中性粒细胞数量最多。凝血因子12种，罗马数字表示，仅因子3存在于组织细胞中，除因子4是钙离子外其余均属于蛋白质，因子2、7、9、10的合成需要维生素K参。血液凝固三步骤:凝血酶原激活物形成，凝血酶的形成，纤维蛋白的形成。抗凝的原理是去除血液中的钙离。抗凝剂:枸橼酸钠和肝素。红细胞膜上分两种凝集原，A,B凝集原，膜A为A型。28、第一心音调低时长，第二心音调高时短。动脉血压＞毛细血管压＞静脉血压，血流阻力取决于血管口。收缩压和舒张压之差称脉压或脉搏压，平均动脉血等于舒张压加1/3脉压。正常人安静时收缩压为~mmHg，舒张压60~80mmHg，脉压30~40mmHg，安静时若收缩压持续高于mmHg,舒张压持续高于90mmHg，称高血压，若收缩压持续低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，称低血压。29、呼吸由3个连续环节构成:1、外呼吸，包括肺通气和肺换气。2、气体在血液中的运输，3、内呼吸，即组织换气。肺通气的动力是由呼吸肌舒缩引起的呼吸运动，肺泡压力和大气压力之差是肺通气的直街动力。平静吸气时肋间外肌和膈收缩，胸廓增大，平静呼气…舒张，胸廓缩小，特点是吸气是主动的，呼气是被动的。用力呼吸特点:吸气和呼气都是主动的。胸膜腔内压比大气压低，为负压，是由肺回缩力行成的。气体交换都是通过物理扩散方式实现，气体分压差是气体交换的动力，气体在血液中的运输的形式有物理溶解和化学结合2种，氧气和血红蛋白结合是氧气在血液中运输的主要形式，氧气血红蛋白呈鲜红色，去氧血红蛋白呈暗蓝色，二氧化碳的化学结合方式有2种:氨基甲酸血红蛋白和碳酸氢。碳酸氢盐是血液运输二氧化碳的主要形式。30、消化方式分机械性消化和化学性消。消化管的基本运动形式:蠕动胃的运动形式:紧张性收缩，容受性舒张，蠕动(出现在食物入胃后5分钟左右)，胃排空速度:糖蛋白质脂肪混合食。小肠的运动:紧张性收缩，分节运动，蠕动。大肠的运动:袋状往返运动，蠕动。胃液由胃黏膜的贲门腺，幽门腺，胃底腺分泌的一种无色酸性液体，pH值为0.9~1.5，成人每日分泌量为1.5~2.5L，除水外主要成分有盐酸，胃蛋白酶原，内因子，黏液和无机盐。胆汁由肝细胞生成的一种苦味有色液体(金黄色或橘棕色)，成人每日分泌~0ml，其成分除水和无机盐外，还有胆盐，胆汁酸，胆色素，胆固醇等。胃仅吸收酒精和少量水分，大肠主要吸收水分和无机盐，小肠是主要吸收部位，糖蛋白质吸收入血液，脂肪吸收入淋巴。31、尿生成包括3个基本过程:肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管和集合管的分泌与排泄。单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量称肾小球滤过率，肾小管和集合管的分泌包括:氢离子，钾离子和氨的分泌。影响能量代谢的因素有肌肉活动，环境温度，食物的特殊动力效应和精神活动，主要的是肌肉活动。测定基础代谢率主要用来反映甲状腺的功能。1、物质由原子组成，原子均由原子核和电子组成。主量子数是决定原子能级的主要因素。电子壳层用L,L,M,N,O,P符号表示，半径最小的壳层叫K层，最多容纳2个电。第2层L层…8个电子，越外面的壳层容纳的电子数越多，但最外层电子数最多不超过8个。2、磁性原子核条件:中子和质子均为奇数，中偶质奇，中奇质偶。产生共振的条件:要有弹性。纵向持豫时间T1:90度射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化之后再恢复到纵向磁化激发前状态的63%所需时间，反映自旋核把吸收的能量传给周围晶格所需要的时间。横向持豫时间T2:横向磁化维持到37%所需的时间，它引起相位的变化。3、激光的特性:1方向性好，2强度高，3、单色性好，4、相干性好。4、年11月8日德国物理学家伦琴发现X线，年获得诺贝尔物理学奖，年贝克勒尔发现钠盐的放射性，居里夫人发现了放射性元素钋和镭。X的产生必备条件:1、电子原，2、高速电子流，3、高电压，4、强电场，5，高度真空6、阳极靶面(一般用高原子序数、高熔点的金属制成，如钨，乳腺机用钼。阳极2个作用:接受高电子的撞击，完成高压电路的回路)，高速的电子动能变成辐射能，电离能和热能。连续X线光子的能量取决于:电子接近核的具体情况，电子的能量，核电荷。连续X线的最短波长仅与管电压有关，管电压越高，最短波长越短，最短波长对应最大光子能量。X线管产生的X线效率极低不足1%，大部分变成热能。4、影响X线产生的因素:1、靶物质:与其原子序数成正比2、管电流:管压一定时，成正比3、管电压:与管压的n次方成正比4、高压波形医用X线主要使用的是连续辐射。通过X线管长轴且垂直于有效焦点平面内，近阳极端X线强度弱，近阴极端强，最大值在10度处，分布非对称性，称阳极效应，阳极倾角越小效应越明显。短轴:在90度处最大，分布基本对称。6、X线本质:是电离辐射，波长介于紫外线和r射线之间，是电磁波。其具有波粒二象性:波动性，微粒性。具有衍射，干涉，偏振，反射，折射现象，是横波，传播时突出其波动性，与物质相互作用时突出粒子性，具有能量，质量和动量。7、X的物理特性:1、在真空中，直线传播的不可见电磁波，2、不带电，不受外界磁场或电场影响，3、穿透本领，4、荧光作用5.电离作用6、热作用。化学特性:1、感光作用，2、着色作用。生物效应特性8、X线与物质的相互作用由:1、光电效应:不产生散射，对胶片不产生灰雾，可增加对比度。2、康普顿效应(散射):发生几率与原子序数正比，与波长反比。3、电子对效应:发生几率与物质原子序数平方正比…4、相干散射:包括瑞利，核的弹性和德布罗克散射，主要是瑞利散射。5、光核反应。光电，康普顿，电子对效应3个主要过程，相干散射和光核反应次要。20keV低能X线以光电效应为主。9、X线质:又称X线的硬度，由波长或频率来决定的，波长越短或频率越高，线质越硬，其穿透力就越强，具有能量越大，反之越小。X线质的另一种表示方法是半值层(HVL)，半值层一般用毫米铝(mmAl)表示，它反应了X线束的穿透能力，表示X线质的软硬程度。半值层大质硬，半值层小质软。诊断用X线，半值层在1.5~4mmAl间。X线摄影中的波长在0.~0.06nm之。影响X线质的因素有管电压，滤过及整流方式(高压波形)10、X线的量指X线光子的多少，测量方法:利用X线在空气中产生电离电荷的多少来测定X线的照射量。用管电流与曝光时间乘积(管电流量mAs)表示。影响X线量的因素:与靶面物质的原子序数正比，与管电压的平方和管电流及曝光时间成正比。11、X线的距离衰减:距离增加一倍，射线强度将衰减为原来的1/4。连续X线在物质中的衰减特点:强度小，硬度提高，能谱变窄。可通过改变X线管窗口滤过厚度来调节X线束的线质。12、影响X线衰减的因素(与其波长和透过物质有关):1、射线性质对衰减的影响:射线量越高衰减越少。2、物质原子序数越高吸收越多。3、与物质的密度成正比。4、电子数多的比电子数少的更容易衰减。(在诊断X线能量范围内，锡比铅具有更好的屏蔽防护性能)，人体各组织对X线的衰减:骨骼肌肉脂肪空气，这一差别行成了X线影像的对比度。人体吸收x线最多的是磷酸钙(Ca3(PO4)2)组成的门牙，吸收最少的是肺。x线的滤过:1、固有滤过(铝当量表示)，2、附加滤过:低能用铝滤过，高能用铜和铝复合滤过板，原子序数大的朝向X线管。13、辐射量及其单位14、放射性产生的生物效应:1、确定性效应(引起男性暂时不育的一次照射阈剂量约为睾丸吸收0.15Gy的剂量，绝育阈剂量为3.5~6Gy，女性绝育阈剂量为急性吸收剂量2.5~6Gy，全骨髓的吸收剂量的阈剂量为0.5Gy)。2、随机性效应(遗传效应)。人体对辐射的高敏感组织有:淋巴组织，胸腺，骨髓，胃上皮，性腺和胚胎组织等。不敏感组织有:肌肉组织，软骨，骨组织和结缔组织等。胎儿出生前受照效应:胚胎死亡，畸形(属于确定形效应)，智力迟钝，诱发癌症，有确定也有随机效应。在妊娠8~15周内是射线照射引发智力低下最敏感的时期。16、x线的防护基本原则:1、实践的正当化，2、放射防护最优化，3、个人剂量的限制。17、外照射防护的一般措施:1、时间防护，2、距离防护，3、屏蔽防护。18、外照射的屏蔽材料需求:1、防护性能，结构，稳定性能和经济成本。(x线常用的屏蔽材料有铅，铁，砖，混凝土等)X线诊断机房的主防护应有2mm铅当量(mmPb)的厚度，副防护有1mm铅当量的厚度，一般24cm厚的实心砖。17、放射工作人员的剂量限制，为防止确定性效应放射工作人员的当量剂量限制是:晶状体mSv/a(15rem/a)，其他组织mSv/a(50rem/a)，为限制随机效应的发生几率放射工作人员全身照射的当量剂量限制是20mSv/a(2rem/a)。放射防护标准的剂量限制分为:基本限制，导出限制，管理限制和参考水平。18、年照射的有效剂量可能超过15mSv/a的为甲种工作条件，年…很少可能超过15mSv/a但可能超过5mSv/a的为乙种工作条件，超过5mSv/a的为丙种工作条件。19、控制原则:未满18岁者不得在甲种条件下工作，未满16岁不得参与放射工。连续3个月内一次或多次接受照射的总当量剂量不得超过年当量剂量限制值的一半(25mSv)。对事先计划的特殊照射，其有效剂量在一次事件中不得不大mSv，一生中不得超过mSv。非放射专业学生教学期间，有效剂量不大于0.5mSv/a，单个组织或器官当量剂量不大于5mSv/a。20、对公众的个人剂量限制:全身1mSv(0.1rem），单个组织或器官:50Sv（5rem）CT检查为窄束x线，比宽束x线散射线少。医学影像服务中心整理Ct值的含义是：每个反应管内的荧光信号达到设定的域值时所经历的循环数。研究表明，每个模板的Ct值与该模板的起始拷贝数的对数存在线性关系，起始拷贝数越多，Ct值越小。利用已知起始拷贝数的标准品可作出标准曲线，因此只要获得未知样品的Ct值，即可从标准曲线上计算出该样品的起始拷贝数。是用不同的灰阶来反应组织和器官的密度，也可以用吸收系数来反应组织器官的密度。常见人体组织的CT值（HU）组织CT值组织CT值骨组织＞肝脏50～70钙化80～脾脏35～60血块64～84胰腺30～55脑白质25～34肾脏25～50脑灰质28～44肌肉40～55脑脊液3～8胆囊10～30血液13～32甲状腺50～90血浆3～14脂肪－20～－渗出液＞15水01、胸部CT检查时，肺窗纵膈窗窗宽、窗位分别是：（1）肺窗WW1—HU、WL-—-HU（2）纵膈窗WW—HU、WL30—50HU2、骨窗、软组织窗窗宽、窗位（1）骨窗WW0—1HU、WL—HU（2）软组织窗WW—HU、WL40—60HU3、窗宽和窗位设定不同部位使用不同窗宽窗位,能较充分反映解剖内容和病灶影像表现,头颅:脑组织窗宽设定为80Hu~Hu,窗位为30Hu~40Hu,垂体及蝶鞍区病变窗宽宜设在Hu~Hu,窗位45Hu~50Hu,脑出血患者可改变窗宽位80Hu~Hu,窗位30Hu~50Hu，脑梗死患者常用窄窗60Hu,能提高病灶的检出率,清楚显示梗死及软化灶,颌面部眼眶窗宽定为Hu~Hu,窗位30Hu~40Hu,观察骨骼时窗宽Hu~Hu,窗位Hu~Hu，喉颈部、鼻咽、咽喉部的窗宽和窗位常设在Hu~Hu和30Hu~50Hu,能满足该部位的解剖和病灶显示,胸部:常规胸部CT检查分别用纵隔窗及肺窗观察,纵隔窗可观察心脏、大血管的位置,纵隔内淋巴结的大小,纵隔内肿块及这些结构的比邻关系,设定纵隔窗可用窗宽Hu~Hu,窗位30Hu~50Hu,肺部窗宽1Hu~Hu,窗位-Hu~-Hu,在上述基本窗宽的基础上,若观察肺裂和肺血管,可调窄窗宽和调低窗位,对肿块形态，分叶，胸膜凹陷征，毛刺征增的观察肺窗比纵隔窗更为清晰,腹部:腹部检查常设定窗宽为Hu~Hu,窗位30Hu~50Hu,肝脾CT检查应适当变窄窗宽以便更好发现病灶，窗宽为Hu~Hu,窗位为30Hu~45Hu,肾脏因含水量较多,检查时常用窗宽Hu~Hu,窗位为25Hu~35Hu,胰腺一般为Hu~Hu,窗位为35Hu~50Hu,窄窗Hu~Hu和30Hu~40Hu,脊柱及四肢:常规脊柱扫描显示脊椎旁软组织,窗宽Hu~Hu,窗位35Hu~45Hu,骨窗为窗宽Hu~Hu,窗位Hu~Hu,骨的CT值多在0Hu左右,肌肉为40Hu左右,脂肪多为-50Hu以下。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
