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大夫，我每个月月经推迟3~5天，

大夫，我每个月月经提前3~5天，

大夫，我月经比同事的少，

大夫，我月经比同事的多，

大夫，我上月月经较平常推迟7天，

大夫，我的月经和上个月不一样，

……

这是我在门诊出诊时，经常医院就诊“月经不正常”所说的，那么，这些情况真的是月经不正常吗？月经是怎么回事？我想说说“月经”这点事。

什么是月经？

月经是子宫内膜受卵巢激素调控而出现周期性剥脱、出血。月经是否正常？有三个判定指标：周期（两次月经来潮间隔的时间）；经期（月经来潮的时间）；经量（月经来的量）。这三个指标不是一个固定值，正常情况下，有个变化范围，而且不同的人及不同年龄阶段也有变化，研究表明，我国女性正常的月经标准是：周期为21~35天，但注意12个月内月经周期变化的天数小于7天属于正常变异；经期为3~7天；经量为5~80ml。与我国女性正常月经标准不同，美国妇产联盟（FIGO）定义的正常月经标准是：周期为24~38天，但注意12个内月经周期变化的天数2~20天属于正常变异；经期为4.5~8天；经量为5~80ml。

月经是怎么调控的？

尽管月经是由子宫产生，但子宫是被动，它受卵巢及位于大脑的下丘脑及垂体调控，正常情况下，下丘脑产生促性腺激素释放激素（GnRH），GnRH促进垂体产生促性腺激素（Gn），Gn包括促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH），FSH促进卵巢卵泡的发育、生长及成熟，同时产生雌激素，LH促进卵泡成熟、排卵及黄体形成，同时产生雌激素、孕激素，这些雌激素、孕激素促进子宫内膜增长，发生增殖期、分泌期改变，一般情况下，卵泡生长、发育及成熟需要10~20天，黄体寿命为11~14天，如果这个月卵巢排出的卵子没有授精，黄体10~14天萎缩，由黄体产生的雌、孕激素迅速减少，子宫内膜没有雌、孕激素的支持，子宫内膜便发生剥脱、出血，月经便如期而至，因此，正常月经周期为21~35天。见下图：

简而言之，正常月经的产生需要下丘脑、垂体、卵巢及子宫的相互密切配合、协作才能完成，但月经也很脆弱，还受大脑皮层、甲状腺、肾上腺及胰腺等影响，这就不难理解，精神打击、精神压力、甲状腺疾病、肾上腺疾病及糖尿病等经常导致月经异常。

那么，回到开始女性朋友的问题，对照标准，这些可能是正常月经情况。