子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，相关研究数据显示，约5%-10%的育龄妇女会出现子宫内膜异位症。

内异症导致的疼痛和不孕使患者的生命质量严重受损，手术后也有很高的复发率。

本期大国名医朱颖军主任为我们介绍治疗子宫内膜异位症的最新药物—地诺孕素

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地诺孕素的优势

新药地诺孕素长期管理效果佳，安全性高，在治疗子宫内膜异位症有中枢机制和外周多机制特点。中枢机制是中度抑制H-P-O轴，从而抑制FSH和LH的分泌，促进成熟卵泡中颗粒细胞凋亡，抑制卵泡发育与排卵，减少雌激素的合成，抑制内膜异位病灶的同时又不增加骨质丢失等副作用；

地诺孕素片播下内异症治疗希望

地诺孕素是唯一有确切循证证据的子宫内膜异位症的口服治疗药物，是期待已久的药物，所以全国各地的临床都已经开始了应用。地诺孕素片的上市，可有效控制复发，减少复发后内异症难治性手术。

本期大国名医丨朱颖军

主任医师、普妇科行政主任

天津医科大学硕士生导师

天津市医学会妇科内镜分会主任委员

从事妇产科临床工作26年，擅长妇产科疑难病的诊疗，擅长妇科腹腔镜、宫腔镜及盆底功能障碍性疾病手术。

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子宫内膜异位症疾病介绍

子宫内膜异位症是子宫内膜生长在宫腔以外的部位。这种异位的组织也随月经周期而出血脱落。子宫内膜异位的常见部位是卵巢、子宫肌层和子宫周边组织。子宫内膜异位症可导致渐进性痛经，慢性盆腔痛及性交痛等不同种类的疼痛，有时甚至是重度疼痛；还可能影响生育力。

育龄女性是子宫内膜异位症的主要易感人群，尽管手术有较好的治疗效果，但子宫内膜异位症的复发率高，术后的药物治疗也很重要。特别是对于受到疼痛困扰的患者，也主要是通过药物进行缓解。

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子宫内膜异位症

症状有哪些？

痛经

　痛经是子宫内膜异位症最典型的症状。可以发生在月经前、月经时及月经后。严重阶段疼痛难忍，止痛剂加量甚至无效。子宫内膜异位症病灶分泌前列腺素增加，导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。月经过后，出血停止，疼痛缓解。

月经异常

　　经过多或者周期紊乱。造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常等。

不孕

　　子宫内膜异位症患者常伴有不孕。因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾;或因卵巢病变影响排卵。

性交疼痛

　　子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛(深部触痛)，经期排便次数增加、疼痛(里急后重)。

其他

　　子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

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地诺孕素药品特点

地诺孕素是队子宫内膜异位症的有效、安全且便于疾病长期管理的治疗药物。

通常成人每天2mg，分两次服用，从月经周期的第2~5天开始。

口服地诺孕素抑制正常行经妇女排卵的最低有效剂量仅1mg/天。主要是通过其外周机理如抑制预排卵和卵巢17β-雌二醇峰等，而非影响促性腺激素分泌的中枢机理来实现的。

正常行经妇女在接受口服地诺孕素2mg/天治疗期间，她们的血清黄体酮被降至不排卵水平，但血清促卵泡激素和黄体激素水平却未受到多大影响。

地诺孕素还具有一定的抗雄激素活性。改进的Hershberger法对睾丸素治疗的性腺切除雄鼠进行检测，结果发现地诺孕素的抗雄激素活性大于醋酸氯地孕酮而约为醋酸环丙孕酮的40%。

口服地诺孕素吸收完全且迅速，绝对生物利用度大于90%，达到最大血清和血浆浓度的时间分别约为2和l~2小时。