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作者

闵保华

单位

医院

对于生殖内分泌门诊来说，性激素六项是我们最为常用且重要的一项检查，这种看似简单的几个数字，却隐藏着疾病“密码”。

临床主要用于评估卵巢功能、监测卵泡发育、预测排卵时间，对月经失调、不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，对内分泌治疗的效果检测都具有重要的临床意义和参考价值。

多数拿到结果的患者，总是“雾里看花”，不懂其反映的真实意义，最多也只了解个大概。更为可怕的是有些患者将生活中的攀比心理，用在报告解读上，“你的值怎么这么高，我的却低的可怜”，好比股市里的走势图，一波高一波低，心情也随之忽高忽低，宛如过山车。

然而事实是，每个人的结果都是独特的，是不同的，就算相互之间，年龄、身高和体重完全相同，用药方案、体内代谢和药物反应也很难一致，因此这种比较毫无意义，反而影响各自的情绪。所以，拿到你的结果后，第一件事情是请专业的医生帮您分析。

01性激素六项包括什么？

1、促卵泡激素（FSH）——脑垂体前叶分泌

2、促黄体生成素（LH）——脑垂体前叶分泌

3、泌乳素（PRL）——脑垂体前叶分泌

4、雌二醇（E2）——卵泡颗粒细胞、卵巢黄体细胞分泌，睾丸、胎盘、肾上腺也可以分泌

5、睾丸酮（T）——肾上腺、卵巢分泌

6、孕酮（PROG）——卵巢内膜细胞及黄体细胞分泌

02哪些人需要做性激素六项检查?

♀女性：不孕症患者，或出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等

♂男性：出现精液异常（少精、弱精、死精等）、阳痿、激素相关肿瘤等

03女性做性激素六项检查的检查时机

月经周期的调节主要涉及下丘脑、垂体和卵巢。

下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH），通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。

卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。

下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢（HPO）轴。

1.基础内分泌检测

每个人的月经周期长短不一，但是在月经周期第2～3天，卵泡尚未发育，此时测定血清中的性激素，目的是了解卵巢的“基础状态”。

2.排卵期检测

在月经周期的第13～15天行B超检查，了解卵泡的发育状态，当卵泡发育到近成熟期，此时行性激素（LH、E2、P）检查，可以明确卵泡发育情况，是否即将排卵。

3.黄体期检测

一般选在排卵后一周进行激素测定，月经正常的妇女在月经周期的第21天左右，测定E2与P，可以了解黄体功能。

如果您是专程来查性激素的话，建议早上8:00-9:30，空腹，静息状态下（静坐10min）抽血。但临床门诊往往无法拘泥，总的来说，上午8:00-11:00空腹检查误差波动均较小，如果结果发现异常，再按要求复查。

04激素测定的时间点

如果您是专程来查性激素的话，建议早上9：00-9：30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，空腹最佳。

男性只要没有剧烈运动，生活规律，就可以。

总的来说，上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥，于是就随到随查，发现异常就下次再按要求复查。

05常见注意事项及影响因素1.选择正确的时间

众所周知，在一个月经周期中，卵泡生长、发育，分泌雌激素逐渐增加，激发LH峰、排卵，形成黄体，再分泌雌孕激素。也就是说这是动态变化的过程，不同的时间段各激素的水平不一样。因此，检查性激素是有时间要求的，需要根据不同的目的，选择检查性激素的时间。

2.注意空腹

为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果有影响，建议患者空腹抽血检查性激素水平。尽管有的学者提出这种影响微乎其微，几乎可以忽略，但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态，尽量空腹抽血检查。

3.慎用药物

基础性激素前，应至少一个月不用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素类等），否则将影响结果的可靠性（治疗后需要复查性激素者除外）。

4.关于泌乳素

泌乳素是由垂体前叶细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血清PRL正常值为女性：5.18~26.53ng/mL。PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡后逐渐升高，早晨睡醒前可达到24h峰值，醒后迅速下降，上午10点至下午2点降至1天中谷值?饱食（餐后较餐前升高）、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL暂时性升高。

因此，激素全套检测泌乳素异常，需单项复查患者，建议10:00-14:00抽血，采血前静息15min左右，并且排除上述各类影响因素（如：饱食、寒冷、情绪波动等）。

06结果解读

想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。

1．促卵泡生成激素（FSH）：

其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。一般在卵泡期3.5~12.5mIU/mL，排卵期4.7~21.5mIU/mL，黄体期1.7~7.7mIU/mL。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。男性参考值1.5~12.4mIU/mL。

2．促黄体生成素（LH）：

主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。一般在卵泡期2.4~12.6mIU/mL，排卵期14~95.6mIU/mL，黄体期1~11.4mIU/mL。LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。男性参考值1.7~8.6mIU/mL。

3．雌二醇（E2）：

主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。一般在卵泡期12.4~pg/mL，排卵期41~pg/mL，黄体期22.3~pg/mL。雌二醇数值偏高，说明可能患有卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、卵巢颗粒细胞瘤等疾病。若雌二醇数值偏低，可能患有卵巢功能低下症、先天性卵巢发育不全、产后垂体功能不全等疾病。男性参考值27.1~52.2pg/mL。

4．催乳素（PRL）：

主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，非孕期女性血液中的催乳激素应为4.79~23.3ng/mL。若所测数值偏高，则可能患有高催乳素血症。过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。男性参考值4.04~15.2ng/mL。

5．睾酮（T）：

女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。女性血液中睾酮正常浓度为0..~0.ng/mL。高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。男性参考值2.49~8.36ng/mL。

6．孕酮（P）：

主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。一般在卵泡期0.~0.ng/mL，排卵期0.~12.0ng/mL，黄体期1.83~23.9ng/mL。见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

（备注：本文参考值为电化学发光法，图片来自网络）

END

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编辑：徐少卿审校：而东

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