很多想要宝宝的女性，经过一段时间的备孕，肚子却迟迟不见动静，经过门诊检查，诊断为卵泡发育异常。

其实，卵泡发育异常在备孕失败的女性中较常见，主要表现为卵泡发育慢，或者排卵异常。当出现这种情况时，我们通常会应用促排卵药物帮助卵泡发育，促进卵子排出。

对于持续无排卵的女性，我们可以应用促排卵药物促进排卵功能，即一个单一优势卵泡的选择和单个卵泡排卵，这个过程我们通常称作是“诱导排卵”。

另一种应用主要针对接受试管婴儿的女性，用促排卵药的目的是促使多个卵泡而不是单一卵泡的发育，一次获得较多卵子，进一步培育成较多胚胎。

促排卵药物在临床上有严格的应用，必须遵循一定的方案流程，其中一线治疗药物为克罗米芬，这是促排卵时的首选药物。

当克罗米芬反应较差时，特别是对于多囊卵巢综合征的女性，可以加用胰岛素增敏剂——二甲双胍，以上治疗方案都失败的情况下，可给予促性腺激素治疗。

克罗米芬（CC）

自20世纪60年代以来，就应用于促排卵治疗中，其安全、有效、易于使用、价格便宜，因此作为一线促排卵药物，多用于体内促性腺激素（卵泡刺激素FSH及黄体生成素LH）正常的不排卵女性。

用药方法，通常在月经第3天或者第5天开始，连续应用5天，初始剂量为每天50mg（1片）。当应用效果不明显时，逐渐增加剂量，最大剂量为每天mg（3片）。

克罗米芬的优点是并发症病例较少，卵巢刺激综合征发生率也较低，因此是最为安全的一种促排卵药物。但因其抗雌激素特性，引起子宫内膜薄及宫颈粘液粘稠，不利于孕卵着床和精子穿透，现在临床应用越来越少。

目前，中华医学会妇产科分会妇科内分泌学组指南推荐，在PCOS的促排卵治疗中，来曲唑是一线促排卵药物

二甲双胍

属于胰岛素增敏剂，一般用于多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症的女性，如果患者本身通过改变生活习惯，加强锻炼减轻体重，可以获得更好的促排卵效果。

一般二甲双胍的用药方法为每次mg，每天2~3次。常见副作用有恶心、呕吐、腹泻，随着用药时间的延长，这些症状可以减少。

促性腺激素

经历了近50年的发展，现在越来越多的应用到临床促排卵中。

最初，促性腺激素是从绝经后女性尿液中提取出来的，其中卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH的比例为1:1，但是由于制作过程需要大量绝经后女性尿液，且促性腺激素需求量日益增加，旧的提取方法较难满足市场需求。

在20世纪90年代，人们研究出重组人FSH的制作方法，这大大提高了促性腺激素产量，同时还保证了更高的纯度和一致性。

一般用药方法为递增应用，从低剂量起，逐渐增加剂量，在促排卵过程中随时用B超监测卵泡发育情况。

虽然促性腺激素直接刺激卵巢内卵泡生长，获得更好的促排卵效果，但是临床上如果不严格按照规范应用，可以造成卵巢过度刺激征和多胎。

所以促排卵药物不能随便应用，特别是现在市面上曾经有售的“多仔丸”，如果滥用轻则发生卵巢过度刺激征，重则死亡。

因此，在临床上我们要针对患者的情况采用个体化的促排卵治疗方案，减少促排卵并发症的发生。促使优势卵泡的生成，帮助患者受孕。

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