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多囊卵巢综合门诊
多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的由遗传因素和环境因素共同导致的内分泌紊乱综合征，5%-10%的育龄期女性患有多囊卵巢综合征，50%-75%的多囊卵巢综合征患者会在一生中的某个阶段出现多囊卵巢综合征的某些临床症状和表现，如月经失调、多毛、痤疮、肥胖、雄激素性脱发、黑棘皮病、不孕等。
下腹正中多毛
面部痤疮
雄激素性脱发
颈部黑棘皮征
多囊卵巢综合征不是肿瘤或癌症，而是一种妇科常见的内分泌代谢性疾病，患者比正常人更容易发生肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症，代谢综合征等，如果长期不治疗，发生2型糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的风险会明显增加。因此，多囊卵巢综合症的诊治范畴已经远不止于月经问题和不孕症等生殖相关领域，而是涉及代谢性疾病、心血管疾病及肿瘤等慢性病的多学科长期管理领域。
我院妇科内分泌专科开设特色多囊卵巢综合征门诊，为多囊卵巢综合征患者提供包括调整月经周期，改善痤疮、多毛、脱发，助孕，营养、运动指导，体重管理，心血管风险评估，改善糖、脂代谢紊乱等一系列个体化、全面、长期的治疗。一般来说，多囊卵巢综合征无法治愈，症状容易反复，但只要多囊卵巢综合征患者接受长期的监测和随访，坚持自我管理和治疗，完全可以跟正常人一样健康、优质的生活。
多囊卵巢综合征患者诊治过程中需做哪些检查：
身体方面的检查，包括测量身高、体重、腰围、臀围、血压等，检查面部和胸背部的痤疮情况，以及体毛和性毛的分布状况等；
血清激素浓度测定［促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）］、性激素接合蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、雄烯二酮（AND）、甲状腺功能等；
盆腔超声检查（最好是经阴道或经直肠超声）；
筛查代谢并发症（空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂、肝肾功能等）。此外，必要时需查抗苗勒管激素（AMH），肾上腺皮质功能、17α?羟孕酮等。
多囊卵巢综合征患者日常生活需要注意哪些：
首先需要养成健康、规律的生活作息。对于超重、肥胖患者，建议每周累计进行至少分钟的中等强度的运动（如骑车、慢跑、快走、游泳、有氧健身操等），以有氧运动为主，每次20-60分钟，视运动强度而定。对于体重正常但存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者，运动同样可以增加胰岛素敏感性，有利于其临床转归。
对于多囊卵巢综合征患者的饮食医师建议：
少食多餐，可以将每天的３次大餐改为4～6次小餐；
多食新鲜的蔬菜、水果，其中水果不宜太甜，蔬菜尽量不含淀粉；
多种混合的碳水化合物食物代替单一的碳水化合物食物，粗粮代替精米、精面；
尽量食用有机食物；
选用低血糖生成指数的食物；
饭前先喝少量的汤，可以增加饱腹感，减少主食摄入；
每天摄入20～50g纤维素，包括不甜的椰肉、亚麻子、奇异子、西兰花、芹菜、无谷胶粮食、苹果、深色绿叶蔬菜；
富含蛋白质的食物，如蛋、坚果、鱼，而瘦的禽肉、猪肉、牛肉、羊肉适量少食；
使用特级冷压榨橄榄油烹饪；
每天至少摄入2L水。
对于多囊卵巢综合征患者的饮食医师不建议：
①跳过一餐不吃；②食入精炼的或单一的碳水化合物食物；③食入人工合成的甜品；④摄入酒精；⑤食入高血糖生成指数的食物，如精面、精米；⑥食入油炸食物。
治疗期间使用复方口服避孕药安全吗？
大量的基础研究和临床研究证实，复方口服避孕药在多囊卵巢综合征的治疗中起着不可替代的作用。复方口服避孕药能降低多囊卵巢综合征患者的雄激素水平，改善多毛、痤疮、皮肤脂溢及脱发等症状；使月经不规律的患者形成规律的月经周期，解决月经失调的烦恼，并可预防子宫内膜癌的发生。对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者，可通过复方口服避孕药降低LH水平，降低雄激素水平，改善卵泡质量，提高促排卵治疗的排卵率及妊娠率，降低流产率。
大量研究证明，复方口服避孕药对生育的影响是可逆的，停药后的第1个月经周期就可以恢复排卵和生育力，停药后可正常妊娠。
使用复方口服避孕药可能会出现一些不良反应，与避孕药的种类及不同个体的耐受性有关，一般这些不良反应都可以耐受，有些不能耐受的女性可以通过改变避孕药的种类而减轻不良反应。这些不良反应包括：
①类早孕反应，少数女性常在服药的第1~2个月经周期发生，如轻度的恶心、食欲缺乏、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等，继续服药后即可自行缓解；
②阴道流血，一般发生在服药初期，表现为点滴出血，常与女性体内激素水平波动有关，多数不需要处理，随服药时间延长会自行好转，另外还有漏服、不定时服药等原因，患者可在医师的指导下处理；
③月经量减少，因为避孕药可以抑制子宫内膜增生，导致月经量减少，一般无须处理，停药后可以自行恢复正常；
④乳房胀痛，一般无须处理，随着服药时间的延长，症状可自行消失；
⑤体重增加，少数女性在服药后出现轻微的水钠潴留，表现为体重轻微增加，但一般不影响健康，也可以改用第四代口服避孕药，如优思明、优思悦，能有效降低水钠潴留，防止体重增加。
综上所述，对于排除禁忌证的多囊卵巢综合征女性，长期使用复方口服避孕药总体上是安全的，无须间断服用。长期服药期间，医院随访体检（包括测血压、妇科检查、乳房超声、血脂、肝肾功能等）。服用避孕药的女性最好不要吸烟，平时多饮水、适当运动，不要久坐、久卧，极个别患者若出现下肢肿胀疼痛、胸闷、呼吸困难等不适时，医院就诊。
如何服用复方口服避孕药？
复方口服避孕药的使用根据不同的治疗目的而有所差异，不同药物之间也可能有区别。例如，如果用于止血，医师可能让患者一天口服2-3片甚至更多的剂量，止血3天后再逐渐减量至每天1片，维持一段时间后停药；如果用于调整月经周期，医师可能让患者在月经期的某一天开始使用，每天1片，直至服完一盒药的最后1片（优思悦一盒共28片，其他避孕药一般是21片），然后按周期服用；如果用于避孕，则初次服用时需要在月经的第1天开始，一盒药服完后停药1周再开始服用下一盒，而优思悦则无须停药，一盒药服完直接服用下一盒。具体的使用方法需要遵循医师的指导。
需要指出的是，在服用避孕药期间，不可以漏服，如果漏服，一旦想起，就必须立即补服，同时仍应在常规时间服用下一片药物。口服避孕药的药盒上均标记有箭头和星期数，按照对应的星期数顺着箭头指示服用，可以帮助记忆是否有漏服的情况。
关于多囊卵巢综合征的诸多问题，我专科著作了一本科普书籍——《多囊卵巢综合征问》，本书由多位临床经验丰富的妇科内分泌医师编写而成，直接从患者关心的各种问题入手，针对具有不同临床表现患者的不同疑问，从多囊卵巢综合征的临床特征、病因、遗传、诊断、检查、治疗及长期管理方面分层次进行解答。患者可以通过自己关心的具体问题迅速查找到答案，既节省了时间，又获得了专业的指引和推荐。
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