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接上篇→多囊卵巢综合征如何诊断？会影响怀孕吗？

多囊卵巢综合征的治疗一般集中在个体的处理上，如不孕、多毛、痤疮或肥胖等。

口服避孕药，包括雌激素和孕酮的组合，最好使用。雌激素降低LH水平和雄激素的产生。黄体酮是至关重要的，因为它可能增加肝脏产生SHBG，降低游离睾酮水平。

另一种叫做安体舒通的药物被用作多毛症和女性脱发的主要药物，因为意外发现了它的抗雄激素作用。降低螺内酯对靶组织的生成作用。它也是治疗女性痤疮的有效替代疗法。螺内酯不能用于妊娠，因为它会干扰胚胎和胎儿的生长发育。

更具前景的是胰岛素增敏剂，如二甲双胍，这也为多囊卵巢综合征患者多毛症的治疗带来了希望。

促排卵仍然是治疗无排卵性不孕症的一个里程碑。

枸橼酸氯米芬（CC）是一种口服抗雌激素药物，被认为是多囊卵巢综合征妇女促排卵的一线治疗方法。

由于胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征中起着核心作用，胰岛素减少策略是多囊卵巢综合征患者不孕症的一种可能的治疗方法。例如，如果单用CC无效，可以添加二甲双胍来帮助诱导排卵。

如果CC和二甲双胍联合用药失败，注射促性腺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）药物可能是另一种选择。

芳香化酶抑制剂，如阿那曲唑和来曲唑，是一种较新的促排卵疗法。芳香化酶抑制剂选择性地阻断雄激素向雌激素的外周转化，引起垂体反应，增加FSH，优化排卵。芳香化酶抑制剂的优点是可以避免抗雌激素药物经常出现的不良副作用。

如果药物治疗无效，可以考虑采用腹腔镜卵巢钻孔术（LOD）。在LOD过程中，外科医生在腹部开一个小切口，插入一个连接在微型摄像机（腹腔镜）上的管子，提供卵巢和邻近盆腔器官的详细图像。然后，外科医生通过其他小切口插入手术器械，并利用电或激光能量破坏卵巢表面多余的产生雄激素的卵泡。手术的目的是通过降低雄激素水平来诱导排卵。

二甲双胍可促进排卵，并导致月经周期正常。

含有合成雌激素和孕酮的避孕药可以减少雄激素的产生，纠正异常出血，并降低子宫内膜癌的风险。小剂量避孕药已被证明对调节那些不想怀孕的人的月经周期是有效的。

到目前为止，还没有已知的临床研究生物相同激素替代疗法（BHRT）和多囊卵巢综合征。

管理心血管风险，如肥胖、胆固醇升高、高血压和糖尿病被认为是多囊卵巢综合征治疗的最重要方面。

由于诸如二甲双胍和噻唑烷二酮等药物可以改善胰岛素敏感性，年，英国国家健康和临床卓越研究所建议，当其他疗法不能产生效果时，应给BMI高于25的多囊卵巢综合征妇女使用二甲双胍。

这一建议被证明是有根据的，因为二甲双胍被认为是治疗高胰岛素血症和高雄激素血症的有效方法。

事实上，二甲双胍可能是多囊卵巢综合征最有希望的常规治疗方法。

二甲双胍，一种未充分利用的多囊卵巢综合征治疗方法。

二甲双胍，一种目前用于降低血糖的药物，被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗2型糖尿病。二甲双胍抑制肝脏葡萄糖的生成，但它也会降低肠道葡萄糖摄取量并增加外周组织的胰岛素敏感性。

二甲双胍通过多种作用提高多囊卵巢综合征妇女排卵的可能性，包括降低胰岛素水平和改变胰岛素对卵巢雄激素合成、卵泡膜细胞增殖和子宫内膜生长的影响。

为了增加二甲双胍的耐受性，患者开始每天服用毫克的食物。一周后，剂量增加到毫克，持续一周，然后增加到每天1毫克。临床反应通常出现在每天毫克的剂量。

研究发现，对1毫克剂量的二甲双胍没有反应的多囊卵巢综合征患者，对毫克剂量的二甲双胍反应良好。

多年来，口服降糖药被认为是致畸药，在怀孕期间禁止使用。然而，最新数据支持二甲双胍在整个妊娠期的安全性。Glueck等人报告说，二甲双胍不会致畸，也不会影响3个月和6个月大婴儿的运动或社会发育。最近，Tang等人得出结论，二甲双胍可改善排卵和妊娠率，他们在更新胰岛素增敏药物（二甲双胍、罗格列酮、罗格列酮）的Cochrane综述时指出，吡格列酮、d-chiro-肌醇）治疗多囊卵巢综合征、少/闭经和生育不足的妇女。

最近一项对50例多囊卵巢综合征患者的临床研究表明，二甲双胍对血清同型半胱氨酸水平有轻微但显著的有害影响。因此，补充叶酸被认为有助于降低同型半胱氨酸，增加二甲双胍对血管内皮（血管内层）的有益作用。

主流治疗多囊卵巢综合征的一个陷阱是，它们往往与不必要的副作用有关，例如：

对于受孕困难，医生通常会开出生育药克罗米。在一些女性中，Clomid没有副作用。在其他情况下，副作用可能包括情绪波动、潮热、乳房压痛、腹部绞痛和恶心。服用Clomid的妇女中，大约有30%的人经历了敌对的生殖粘液（HFM，一种宫颈粘液变得太厚，不能让精子穿透宫颈）和子宫内膜变薄的更严重的副作用。使用子宫内膜薄和防止早孕和流产的可能性都可能降低。

避孕药仍然是治疗不规则月经的首选。然而，年的一项研究得出结论，避孕药会增加胰岛素抵抗，使多囊卵巢综合征的症状更加明显，并增加主要健康并发症的风险。

事实上，许多治疗多囊卵巢综合征的药物并不能充分解决导致多囊卵巢综合征的生活方式和荷尔蒙失衡问题，也不能很好地控制相关的心血管风险和2型糖尿病。

对于患有多囊卵巢综合征的女性来说，每天的体育活动和参加定期的运动计划对于治疗或预防胰岛素抵抗、降低血糖水平和帮助控制体重至关重要。

由于大多数多囊卵巢综合征妇女是肥胖的，胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征的发展中起着关键作用，高纤维、维生素、矿物质和抗病植物营养素、低饱和脂肪酸的饮食可以减少某些危险因素，改善整体健康状况。

更多的研究可能会确定哪种特定的饮食方式对多囊卵巢综合征最有效，但很明显，通过减少总热量摄入来减肥有益于多囊卵巢综合征妇女的整体健康。

研究人员报告说，在患有多囊卵巢综合征的肥胖妇女中，用超低热量（每天-千卡）进行短期治疗会降低雄激素信号和血清胰岛素水平。

意大利研究人员的一项研究得出结论，旨在降低胰岛素的全面饮食改变会导致睾酮、体重、腰臀比、总胆固醇、空腹血糖和胰岛素显著降低。

高单不饱和脂肪酸的饮食已经被证明可以提高胰岛素敏感性，降低整体血糖指数。高纤维食物吸收缓慢，导致胰岛素释放减少。高纤维饮食增加SHBG，SHBG结合并降低游离睾酮。纤溶酶原激活物（PAI-1）在降低血脂代谢中也起重要作用。

一项研究报告称，饮食碳水化合物的适度减少会降低多囊卵巢综合征妇女的空腹和激发后胰岛素浓度，从而改善生殖/内分泌结果。与年的一份报告相呼应，“迄今为止的证据显示，建议在多囊卵巢综合征的饮食管理中采用低饱和脂肪和高纤维的饮食，主要是低血糖指数的碳水化合物食物。”

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