摘要：本文探讨了卵巢早衰的主要原因，提出了相应的预防措施，指出了备孕营养素（培卵素、慧孕）在营养治疗卵巢早衰方面的作用。关键词：卵巢早衰；原因；预防；培卵素；慧孕1.卵巢早衰的主要原因卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）是指女性在40岁之前出现性腺功能的下降，出现继发性闭经（≧4个月），卵泡刺激素（FSH）升高（FSH40IU/L），雌激素(E2）下降（E.2pmol/L)，黄体生成素（LH）升高或正常，同时伴有围绝经期的症状，如月经不调、闭经、潮热、心烦、胸闷、失眠等[1]。POF病因复杂，除了营养因素和心理因素之外，多数学者认为POF病因有免疫性因素、遗传性因素、环境因素、生活方式、感染及医源性因素（放疗、化疗、手术及药物性因素）等[2]。1.1免疫相关因素一般认为与自身免疫性疾病有关，因卵巢早衰常并发甲状腺炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病。此时患者外周血中有抗卵巢抗体，抗体与卵泡中相应细胞结合后会损伤卵泡而导致卵巢功能衰竭[3]。1.2遗传因素专家认为，卵巢早衰与染色体核型异常有关多与家族遗传联系；环境等因素引起的基因突变也是关键。遗传因素中的X染色体缺失（数目异常）或畸变（结构改变）可导致已形成的卵泡萎缩退化（大多在出生前已退化），偶尔少数未退化的卵泡保留到青春期后而表现为继发性闭经[3]。酶缺乏导致雌激素合成障碍、卵巢中卵子数少。这类患者性激素水平低下，促性腺激素反馈性增高，大多表现为原发闭经，偶尔也呈现继发闭经。1.3心理因素快节奏的生活会导致心理压力过大，会使女性提前出现隐性更年期症状[4]。不良情绪会影响中枢神经系统以及性腺轴功能，使得FSH,LH异常分泌，排卵功能障碍，闭经，从而发生DOR或者POF。卵巢早衰患者常出现焦虑抑郁症状，患者的心理弹性与焦虑抑郁呈明显的负相关[5]。1.4营养因素女性若饮食不注意，长期偏食、挑食或者食素，都会容易导致影响不良或缺乏某些重要营养，其免疫力会迅速降低，进而卵巢不能正常分泌雌性激素，发生卵巢早衰。
雌激素分泌以体内的脂肪为原料，如过度减去脂肪，引起全身性营养不良，影响下丘脑促性腺激素释放激素与生长激素的合成与分泌，造成雌激素、孕激素释放减少，出现月经紊乱或过早绝经，发生POF[6]。
1.5环境因素环境中有各种毒性物质能严重损害女性的生殖器官。一些化妆品所含的苯、汞化合物，可以通过皮肤粘膜吸收，导致女性卵巢功能严重受损。染发剂以氧化型染发剂和含醋酸铅的金属染发剂对人体危害为最大。现己证实染发剂中的化学元素4-乙烯环己烯能引起卵巢功能衰竭[7]。另外，电磁辐射可以穿透人体内多种物质。长期处于高电磁辐射环境，可能对生殖系统造成伤害。室内装修后有毒物质甲醛、苯、氨等对女性生殖系统的损害主要是引起月经紊乱。当室内空气种游离甲醛、苯、甲苯、二甲苯异常升高时，女性出现月经周期不规律，痛经、月经减少或增多。1.6生活方式吸烟、嗜酒、长期熬夜、喜食辛辣刺激性食物等不良习惯会干扰内分泌系统的正常运行，从而导致月经异常、卵巢早衰。吸烟的女性更易发生卵巢早衰。香烟中的苯、铅、尼古丁、镉和多环芳烃类物质可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母细胞减少；同时对卵巢雌激素合成过程有抑制作用，使雌激素的生成减少，进而引起月经紊乱、闭经等，发展为POF[8]。女性短期熬夜会使女性荷尔蒙分泌紊乱，导致月经不调、免疫力下降，引发妇科炎症。人体所需的各种激素在夜间分泌最为旺盛，女性长期熬夜会导致体内激素环境发生变化。雌激素长期分泌不足会造成卵巢功能衰退而出现持续性闭经、子宫萎缩、骨质疏松等。1.7医源性及感染因素医源性因素包括手术、药物及射线。各种卵巢手术均可对正常卵巢组织产生不同程度的破坏，从而引起卵巢储备功能下降。放疗在杀死癌细胞的同时，也会杀伤正常卵巢组织。化疗药物通过化学键与DNA结合，引起碱基异常配对，致卵巢萎缩、卵泡数减少，卵巢间质纤维化或坏死，卵巢功能早衰[9]。某些妇女幼年时因腮腺炎病毒感染引发卵巢炎，破坏了卵巢功能，使卵巢对垂体的促性腺激素不敏感，不能产生应有的反应。性腺若遭破坏，进人青春期后始基卵泡会很快耗尽。乙型肝炎、卵巢及周围组织的细菌感染都可导致卵巢早衰[4]。2卵巢早衰的预防卵集早衰要早发现、早治疗。治疗的最佳时间是在出现症状的12个月内。未进入更年期的女性，一旦发现自已月经量减少或突然停经，并伴有潮热、烦躁不安、失眠等，要及时就医，因为卵巢早衰一旦发生治疗是很困难的，所以预防十分重要。2.1远离有害环境女性尤其是备孕期女性要避免各种污染环境，如热高温、离子辐射、电磁场、微波辐射、杀虫剂等。日常生活应尽量减少使用微波炉、无线电话、吸尘器、电热毯、电吹风、手机等电磁辐射较为严重的家用电器，以减轻辐射对生殖系统的危害。从事电脑工作的女性，建议每隔一小时到室外活动或在不需要的时候关闭电脑，尽可能减少电脑对身体的危害。同时，尽量减少化妆，避免染发，涂指甲油等。有研究发现，装修且装修后入住时有刺激性气味与POF的发生有显著相关性[6]。因此，新装修的房屋不要急于进住，以防室内甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨等有毒物质对女性生殖系统的损害，引起月经紊乱等。2.2调节好情绪人体的器官只有在正常的情况下才能与神经内分泌一起进行调节，从而维持正常的生理功能。一旦女性的情绪或者是心理出现明显的变化，就会直接影响到其神经内分泌，所以大起大落的情绪都不利于卵巢的功能。女性朋友在日常生活中应该懂得缓解自己各方面的压力，这样才能让情绪一直保持在平和的状态，以免刺激卵巢功能。2.3保证充足的睡眠充足的睡眠能让女性的生理机能包括卵巢功能保持正常运行，因此为了卵巢的健康，日常生活中女人们应该养成早睡早起的好习惯。此外平时要养成午睡的习惯这样能够更好地保证拥有充足的睡眠适当的午睡不仅能够保证睡眠时间，同时还能有效延终自身的卵巢出现衰老的情况。2.4戒除不良生活习惯拒绝烟酒。香烟中的尼古丁等多种毒性成分可以直接作用于卵巢和卵子，使女性提早进入绝经期，长期吸烟还会影响卵巢功能。女性过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱[10]。长期饮酒还会妨碍卵子的发育和成熟，易导致不孕和畸形婴儿的增加。慎重减肥。有研究发现，育龄女性通过盲目节食使体重下降10％-15％（丢失1/3左右的体脂），将会发生月经紊乱或闭经。一定比例的脂肪是维持卵巢功能的重要条件，为避免造成内分泌的紊乱，用节食减肥法应慎重。
2.5避免人工流产人工流产对卵巢的伤害非常大，所以要特别注意做好避孕工作，尽量避免进行人工流产。人工流产后，女性都会出现内分泌失调的情况。长期如此会导致卵巢功能异常，最终导致卵巢功能不全，进而影响到以后的生育。2.6科学补充营养多食用蔬菜是卵巢早衰发生的有利保障。绿叶蔬菜是人类所需的维生素、矿物质和纤维素的重要来源之一，新鲜蔬菜和水果由于富含木质素等植物源性雌激素而具有抗卵巢早衰作用[11]。豆制品富含蛋白质和大豆异黄酮植物源性雌激素，具有类雌激素活性的作用，也有抗卵巢早衰的作用。花粉、蜂王浆等这些食物富含雌激素，能够有效地帮助卵巢恢复到正常状态。所以，POF患者应多食蔬菜、豆制品，可以缓和围绝经期综合征的相关症状。日常饮食中注意补充富含VC、VE、钙、胡萝卜素、叶酸等营养元素的食物。若每天服用90mg的VC和30mg的VE，患卵巢癌的机率就会减少50%。调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。如果每周吃5次胡萝卜，女性患卵巢癌的可能性会降低50%。女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物，能降低女性卵巢癌的发生率。瑞士研究人员发现，常吃富含叶酸的食物，女性发生卵巢癌的机率可减少74%。膳食纤维有降低血清卵泡刺激素的作用，纤维素可能对生殖功能有积极作用。预防卵巢早衰单纯依靠从食物中获取营养是不够的，应该咨询医生或营养师适量服用临床营养制剂来补充。山东哈维药业生产的备孕营养素---培卵素和慧孕，医院临床验证，是针对女性生殖健康方面有效的营养补充剂。培卵素含有20多种营养成分，富含微量元素、多种维生素和叶酸，在补充营养、能量的同时，有效促进肾上腺素和雌性激素增加，清除体内毒素，调理内分泌，改善卵巢功能，提高卵子质量，从而有效预防卵巢早衰。参考文献：[1]GowriV,AIShukriM,Al-FarsiFA,etal.AetiologicalprofileofwomenpresentingwithprematureovarianfailuretoasingletertiarycarecenterinOman[J].PostReprodHealth,,):63-68.[2]曾富玲,孙维峰.卵巢早衰的免疫因素研究进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志,,37(04):-.[3]李素梅.卵巢早衰的病因及防治进展[J].基层医学论坛,,17(28):-.[4]博恩.卵巢早衰常见原因及预防[J].家庭医学（下半月）,(06):34.[5]张媛媛,黑江荣等.卵巢早衰与焦虑抑郁的相关性研究[J].国际精神病学杂志,,44(05):-+.[6]蒋利华.卵巢早衰影响因素的调查分析[D].重庆医科大学,.[7]MatikainenT,PerezGI,JurisicovaA,etal.Aromatichydrocarbonreceptor-drivenBaxgeneexpressionisrequiredforprematureovarianfailurecausedbybiohazardousenvironmentalchemicals[J].NatGenet,,28(4):-.[8]MagersT.Cigarettesmokeinhalationaffectsthereproductivesystemoffemalehamstens[J].ReprodToxico1.,9:-.[9]张茹.两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响观察[J].河北医学,,):-.[10]张文晶.大龄女性备孕策略探讨[J].医药,,3(12):-.[11]PatelS,ZhouC,RattanS,FlawsJA.Effectsofendocrine-disruptingchemicalsontheovary.BiolReprod.;93:20.作者：牛永莉
单位：医院生殖科，酒泉，
期刊：系统医学,,6(2):89+91.
哈维特医
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