排卵障碍
女性想要怀孕，首先要能排卵，卵子与精子结合后形成受精卵，受精卵在子宫着床后吸收营养，发育成长。因此卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，排卵障碍必然导致不孕。据调查，在不孕不育临床诊断中，排卵障碍是引起女性不孕症重要原因之一。那么，临床上医生是怎么判断患者是否有排卵障碍的呢？一旦确诊后要怎么治疗？何方方教授在5月17医院的学习交流会上就给出了她的解答。
聚焦排卵障碍◆◆◆
出现排卵障碍的原因？
导致排卵异常排卵障碍的原因包括有中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化不破裂综合征以及性腺轴以外的其他内分泌系统，常见的有甲状腺、肾上腺皮质功能失调等，另外一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能而导致排卵障碍。排卵障碍的分类有3种，具体为：
1、I型排卵障碍：病变在下丘脑或垂体，表现为内源性雌激素水平低落，促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平低下。
2、II型排卵障碍：表现为内源性促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平失调，常见于多囊卵巢综合征患者。
3、III型排卵障碍：卵巢功能衰竭，表现为促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平升高，雌激素水平低落。
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怎么诊断患有排卵障碍？
何方方教授指出诊断排卵障碍医生的思路为：有没有排卵障碍→为什么会排卵障碍→体内的激素水平怎么样→如何治疗。
排卵障碍主要通过基础体温测定、孕激素水平测定以及B超检测等诊断。通过这些检查医生还可以作出排卵障碍的病因诊断：
FSH、LH低或正常：下丘脑垂体功能性疾患
FSH、LH高：卵巢早衰
PRL高：高泌乳素血症、垂体泌乳素瘤
T高：多囊卵巢综合征、分泌雄激素肿瘤、先天性肾上腺皮质增生
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排卵障碍想怀孕怎么办？
排卵障碍是试管婴儿助孕的指征之一，排卵障碍患者想要怀孕可以尝试通过试管婴儿技术，在此之前也可以先尝试通过诱导排卵方式怀孕。临床上常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用，避免多胎妊娠、流产等不良现象的发生。
诱导排卵目前习惯上指对无排卵妇女进行卵巢刺激，模拟正常的生理周期，使一个优势卵泡发育和排卵。促起1-3个卵泡就是比较理想的状态，通过B超监测后医生可以指导夫妇在合适的时间同房以提高怀孕的几率。
医院专家团队介绍
董华副主任医师医院临床负责人苏亮主任医师医院第四诊室负责人张孝禹主任医师医院生殖男科负责人
吴奕航副主任医师广东省医学会生殖医学分会委员周颖娴副主任医师医院第二诊室负责人
江泽茂副主任医师医院生殖男科主任
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