不孕症

1.　　什么叫做不孕症？

简单地说，不孕症就是由于某些原因导致女性没法怀孕的情况。从这里我们就能看出来，不孕症其实不是一个「具体的疾病」，而是因为有其他影响怀孕的疾病而导致的一个结果，是一个统称。

在医学上，不孕症是指育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活1年而没有成功怀孕的情况。

2.　　引起不孕的原因有哪些？

引起怀不上孩子的原因中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻双方因素占20%，免疫和不明原因约10%。

除了女方，男方有问题的情况还是非常普遍的，这也是不孕症做检查时一定要夫妻双方一起进行的原因。

3.　　不孕症的发病率高吗？

只能说，相对来说比较高。年的文献表明，我国不孕症的发病率约为10%，且近年来有上升趋势。

4.是不是年龄越大的夫妻越不容易受孕？

是。

无论男女，到一定年龄后生育力都会逐渐下降，而女性下降得更显著，通常从30岁开始就逐年下降。

男性的生殖能力同样受年龄影响，超过40岁的男性生育力会明显降低。

5.　　不孕症患者就诊时需要提供给医生哪些资料？

（1）　　婚育情况：怀孕了几次、生育过几个孩子（存活了几个）、有没有流产过、有没有过剖腹产等。

（2）　　性生活情况：性生活频率和时间、有没有采取避孕措施等。

（3）　　月经史：初潮年龄、月经周期、末次月经日期、是否痛经等信息。

（4）　　长期用药的情况；

（5）　　过去的疾病情况：过去是否有重大的内外科疾病、是否患过结核、生殖器炎症及其他内分泌疾病及腹部手术史；

（6）　　家庭成员的健康情况；

（7）　　以前的就诊病历，以及辅助检查的资料等。

6.　　不孕症患者就诊时医生会进行哪些检查？

（1）体格检查：身高与体重、生长发育、各种畸形特征、乳房有无溢乳、男性化、多毛等。

（2）妇科检查：检查外生殖器的发育情况、是否有畸形等。

（3）超声检查：看子宫、卵巢、输卵管是否有形态、结构上的器质性病变。

（4）卵巢功能检查：根据需要进行月经各时期的内分泌检测。

（5）输卵管通畅性检查：通常是做子宫输卵管造影。

（6）如有必要，还会做甲状腺功能检查、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能检查、胸片、磁共振扫描垂体等检查，以排除能引起不孕的其他相关疾病。

7.　　引起女性不孕的原因有哪些？

女性不孕的主要因素有：排卵障碍、黄体功能不全、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、外阴及阴道因素、子宫内膜异位症、免疫因素等。

此外，还有少数女性不孕找不到明确原因。

8.　　引起排卵障碍的原因有哪些？

（1）卵巢本身的原因：

1)　　卵巢早衰、患者染色体异常导致的卵巢发育不全或不发育；

2)　　放化疗造成卵巢损伤导致不排卵；

3)　　卵巢有卵泡发育但是不破裂无法排出。

（2）卵巢的上级指挥系统（垂体或下丘脑）功能异常，会导致卵巢不排卵；

（3）其他内分泌系统和一些全身疾病，影响卵巢功能而导致不排卵。

9.　　什么是黄体功能不全？

从名字上就能看出来，「黄体功能不全」的意思是黄体的功能出了问题。

黄体是卵巢排卵后形成的、具有内分泌功能的细胞团，在新鲜的时候是黄色的，所以被称为黄体。

黄体的基本功能是合成和分泌孕激素，而孕激素能帮助子宫做好怀孕的准备，所以当黄体功能出问题时，孕激素就会不够用，从而导致怀孕困难。

10.　　什么是输卵管因素导致的不孕？

输卵管因素导致的不孕，就是输卵管出了问题引起的不孕，而所有女性不孕症中，输卵管疾病导致不孕的情况很常见，大约占了1/3。

输卵管是卵子和精子相遇的场所，又是受精卵通过的必经之道，所以，一旦它出了问题很容易导致不孕。

在医学上，输卵管性因素引起的不孕是指因输卵管结构和功能异常引起的不孕，包括输卵管炎症、子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管周围的病变影响、输卵管发育异常等，其中输卵管炎是输卵管性不孕的最常见原因。

11.　　导致输卵管性不孕的原因有哪些？

导致输卵管性不孕的原因比较多，主要有以下几种：

（1）　　输卵管炎，大多是一些病菌、支原体、衣原体的感染引起，对输卵管造成了损伤；

（2）　　子宫内膜异位症；

（3）　　有输卵管手术的经历；

（4）　　有输卵管附近器官手术的经历，术后发生粘连；

（5）　　输卵管附近有肿瘤压迫；

（6）　　输卵管先天发育不良。

12.　　子宫因素导致不孕的原因有哪些？

（1）子宫畸形，如单角子宫、双角子宫、子宫纵膈等。

如果把正常的子宫比作一个房间，单角子宫相当于房间少了个角，双角子宫、纵膈子宫相当于房间当中多了个柱子或者房顶凹陷了，人住在里面就不舒服，胚胎也一样，不容易在这样的子宫环境中着床。

（2）子宫内膜结核、子宫内膜炎症引起子宫内膜破坏形成疤痕粘连，影响受精卵植入或胚胎发育。

（3）子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等也会影响受孕。

13.　　宫颈因素导致不孕的原因有哪些？

（1）宫颈有炎症；

（2）宫颈发育异常，如先天性宫颈狭窄或闭锁；

（3）宫颈的位置有肿物，比如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等。

这些情况可能影响精子与卵子相遇的过程，从而导致不孕。

14.　　外阴、阴道因素导致不孕的原因有哪些？

（1）外阴、阴道的结构出了问题，主要可能由下面一些原因引起：

外阴的处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、阴道创伤后形成的疤痕狭窄可影响性生活或阻碍精子进入宫颈口而导致不孕。

（2）阴道内的环境出了问题，影响了精子存活。这种情况可能由以下一些原因引起：

严重的阴道炎可明显改变阴道的酸碱度，阴道内有大量的微生物和白细胞，阴道的异常环境降低了精子活力，缩短其生存时间，甚至吞噬精子，影响受孕。

15.为什么子宫内膜异位症（内异症）会引起不孕？

（1）子宫内膜异位症可引起子宫、输卵管、卵巢的粘连，粘连可影响卵巢排卵、输卵管运输卵子、以及精子和受精卵的通行；

（2）子宫内膜异位症患者容易发生优势卵泡（最成熟的那个卵泡）排不出，这样卵子就无法与精子结合形成受精卵，导致不孕；

（3）子宫内膜异位症患者由于整体盆腔环境的免疫功能异常导致不孕。

16.哪些男方因素会导致不孕？

（1）精子的生成有问题，比如精索静脉曲张、睾丸炎、严重的尿道炎等。

（2）精子的运输有问题，比如先天缺少输精管或阴囊、输精管被手术损伤了、严重的阳痿早泄等。

17.　　免疫因素导致的不孕原因有哪些？

（1）精子免疫，就是免疫系统错误地伤害精子，在男性和女性身上都可能发生。

异常的精子可以使男性或女性产生异常的免疫反应，这些免疫反应可引起精子的聚集，或者影响精子的运动和受精功能。

（2）女方体液免疫异常，也就是女性的体液免疫系统错误地妨碍正常受精过程。

免疫异常产生的抗体有的可以使卵子外壳变得僵硬不利于精子穿透，有的可引起胚胎着床部位小血管血栓形成，影响胚胎种植。

（3）子宫内膜局部细胞免疫异常。

子宫内膜局部存在大量的免疫细胞，本来这些免疫细胞是帮助怀孕的，但免疫异常后，免疫细胞就认为胚胎是异物，从而排斥胚胎导致不孕。

18.　　什么是原因不明性不孕？

不明原因性不孕很好理解，就是确定了不孕，但找不到明确的原因。

在医学上，不明原因性不孕是指经过了目前能进行的所有检查，但还是找不到原因的不孕症，不明原因性不孕症相对来说比较少，大约占全部不孕症的10%。

19.　　排卵的时机怎样预测？

可以通过以下一些方法来预测：

（1）基础体温监测，需要连续每天在清晨没有进行任何活动的同一时间测量体温。若体温升高0.5度左右，则有可能已发生排卵。

（2）观察宫颈黏液，就是看白带的情况，如果白带增多且呈透明拉丝状也是排卵的征兆之一。

（3）相对准确的方法是利用排卵试纸检测，若检测尿液后呈阳性，则很可能在36小时内排卵。

（4）最医院做B超监测排卵了。

20.　　什么是基础体温以及如何测量基础体温？

人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做「基础状态」，基础状态下的体温，就叫做「基础体温」。

基础体温通常在早晨起床、没有进行任何活动时测量。

由于坚持测量有难度，太过