王女士的女儿，平时很爱吃炸鸡、肉食、喝碳酸饮料，体重严重超标，肉嘟嘟的倒是很可爱，但身高却比同龄人矮一截，大家都笑称她小胖子。最近突然来门诊咨询，孩子才刚满八岁，就来了月经，是不是性早熟？腹部超声检查发现有卵泡增大，腕骨检查显示竟是10岁骨龄（骨龄提前）。初步诊断为中枢性性早熟，建议药物治疗。

患儿腹部B超示：卵巢内可见多个增大卵泡；

腕部X线片示：尺、桡骨骨骺出现，骨龄相当于女性9-10岁。

其实儿童性早熟并不少见，在儿童内分泌科门诊会经常遇到这样的患者。与实际年龄不匹配的过早性征发育，不仅会影响孩子的心理健康，而且很可能导致孩子身材矮小，成年后达不到预期身高。

由于家长不够重视，很多来就诊的孩子发育成熟已成既定事实，错过了最佳的干预时期，因此早诊断、早治疗显得尤为重要。

目前，性早熟的标准是女孩子8岁之前，出现了青春期发育，男孩子9岁之前，出现了青春期发育。

性早熟有几个特点：

1.身高突增。

2.短时间内发育明显。

3.有头疼、呕吐、视物模糊等其他症状。

小儿内分泌科专家李萍主任介绍，随着生活水平的提高，营养条件改善，无论从国内还是国际范围看，儿童的发育都在提前。儿童性早熟原因很复杂，受到遗传、饮食、环境等诸多因素的影响。

凡事没有绝对，不过临床上确实有些性早熟的孩子，长高的速度会大大减慢，身高也会比正常发育的孩子要矮。

还有一些性早熟的孩子，由于发育提前，骨骺愈合也提前，虽然开始阶段身材高于同龄孩子，但最终性早熟的孩子身高可能会低于正常孩子。

对于性早熟儿童，首先同样需要详细评估骨龄并预测成年身高。需要检查性激素水平（一般检查性激素六项，至少要包括FSH、LH和E2）、B超检查女孩乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小以及男孩睾丸大小。

判断性发育状况，还需要检查肾上腺功能或做相关B超，以排除肾上腺皮质增生或肿瘤等引起的早熟（肾上腺也可分泌性激素），以及检测甲状腺素水平（甲减时可引起性早熟）。

由于垂体是内分泌中枢，特别是怀疑为中枢性性早熟者，需要检查垂体磁共振（MRI），部分性早熟儿童还需要检查甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），以排除生殖细胞瘤等。

对于可能是真性（中枢性）性早熟者，需要做促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验才能明确是否是真性性早熟。真性性早熟与假性性早熟的治疗方法不同。

性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距，改善最终的成年身高。

首要是减缓第二性征成熟程度和速度，同时预防初潮提前。

目前，治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗，必要时联合生长激素治疗。此外，还要注意孩子的心理问题。

其次，性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。

如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病；如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小，会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗。

反之，若身高与骨龄成比例一致的增加，预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。

有的孩子可能第一次测骨龄的时候，当时身高和骨龄都在正常范围，于是，家长们就掉以轻心，没有定期检测骨龄和定期复诊。

这么做是不对的，随着孩子生长发育，有些孩子骨龄会快速进展，明显超过其身高增长，这样会错过了病情变化的治疗时间。

提醒家长，在男孩9岁前，女孩8岁前，出现性早熟要及时看医生，延误病情对孩子的身心都会造成伤害。

饮食上注意少吃补品，避免摄入过量的保健品、食用食品添加剂、激素，防止孩子误食避孕药物、丰胸产品等。此外，还应注意尽早对性早熟儿童进行生理健康教育。

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