很多不孕症的患者,在诊治的过程中都经历过一次或数次的药物促排卵。特别是试管婴儿的患者,在一个月经周期内,通过控制性超促排卵和取卵手术,能够获得5-20个左右的卵子。
一、什么是促排卵?
促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的,希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对无排卵妇女进行卵巢刺激,形成正常的排卵周期(模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能)。COS旨在诱导多个优势卵泡发育,即多个卵母细胞成熟以增加妊娠机率。
二、促排卵有哪些适应证和禁忌证?
1、诱导排卵(OI)的适应症与禁忌症适应证:①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者,常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍;②黄体功能不足;③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产;④其它,如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。慎用于以下情况:①原发或继发性卵巢功能低下;②血栓栓塞家族史或血栓形成倾向;③患有性激素相关恶性肿瘤(如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌)治疗前后。禁忌症:①高促性腺激素性无排卵:FSH值≥40U/L时提示卵巢功能低下,包括性腺发育障碍/切除/损伤等,卵巢早衰或卵巢促性腺激素抵抗综合征;②先天性生殖道畸形或发育异常,如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等;③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞;④急性盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者;⑤对卵巢刺激药物过敏或不能耐受者;⑥妊娠或哺乳期妇女;⑦男方无精子症,非供精助孕周期。2、控制性卵巢刺激(COS)的适应证和禁忌证适应证:需要进行IVF-ET及其衍生技术治疗的患者。慎用于以下情况:①原发或继发性卵巢功能衰竭;②原因不明的阴道出血或子宫内膜增生;③已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤;④血栓栓塞史或血栓形成倾向;⑤对超促排卵药物过敏或不能耐受。禁忌症:①有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病;②具有吸毒等严重不良嗜好;③接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;④子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
三、促排卵会不会导致卵巢早衰?
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