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IVF：invitrofertilization（试管婴儿、体外受精）,体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

欣泰美是专注于科学备孕、辅助生殖、优生优育、健康待产、产后修护的一站式海外辅助生殖医疗平台。公司秉承“传递生命，让爱延续”的理念和宗旨，以专业的业务技术，高度的责任感和使命感，合理的价格，差异化的服务，人性化的模式，为客户提供全程无忧的高品质服务，致力于打造中国顶尖的辅助生殖医疗跨境服务商。

美国试管婴儿服务介绍

大家常把“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“试管婴儿”。体外受精是把卵子和精子拿到体外，在人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

过程：

1.促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。

2.取卵取精

医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。事实上，在卵子取出之前，来自先生的精子也已经取出，并且抽取其中样本化验检查精子质量及相关遗传病。

3.体外受精

精子的获取：当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

4.培养及遗传筛查

第三代试管婴儿技术——PGD/PGS可以在胚胎发育到第五天时抽取数个细胞分析其23对染色体核型，排除包括21三体综合征在内的多种染色体数目异常引起的疾病，同时了解到胚胎性别。

5.胚胎移植

受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

6.黄体支持

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。

7.妊娠的确定

在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

美国冻卵服务介绍

卵子冷冻的流程

Step1

通过咨询医生了解自身卵巢储备情况——即基于您生理状况判断可能有多少卵子可被用于冷冻。初中的生理卫生教材上已经普及一项知识：女性卵原细胞(即原始生殖细胞，可以分化形成成熟卵子)增殖期在胚胎发育结束时完成，即女性生命中能分化成卵子的约万卵原细胞已经形成。随着女性年龄增长，卵原细胞分化，其自身生育能力下降。而医生可以通过血液性激素及超声检测估算女性体内还有多少卵子可用。

Step2:

通常在女性月经周期开始时注射促卵泡生长激素进行促排，常用药物为果纳芬(GonalF)、美诺孕(Menopur)、尿促卵泡素(Bravelle)等。过程中有口服、腹部皮下注射、定期激素及卵泡监测等步骤。医生在观察过程中会根据卵泡发育的大小、形状等调整用药剂量及时间。

Step3:

促排卵过程中有1%-2%的可能出现卵巢过度刺激征(OvarianHyperstimulationSyndrome)，由于外来激素刺激可能使卵巢变肿及疼痛。在10-14天左右的促排卵用药后，女性将在麻醉情况下进行约30分钟的取卵手术。通过超声引导针经阴道刺破成熟卵泡取卵。此项操作风险很小，个别情况可能出现持续一周的痛感。

Step4：

收集取出的卵子后，将对它们进行慢速冷冻或者快速冷冻，后者又称为玻璃化冷冻，为目前常用。冷冻是个复杂的过程，因为卵子含水量非常高，处理不当会造成尖锐冰晶，损伤卵子。故通过高度浓缩的脱水冷冻保存溶液防止冰晶形成实现对卵子的保护，尤其玻璃化技术在这方面更加卓越，已经逐渐取代慢速冷冻，为美国诊所常用。

美国冻卵的优势

目前美国冷冻卵子技术使用的是最先进的玻璃化冷冻技术。卵子冷冻之所以比精子冷冻复杂的原因在于冷冻过程中,卵子所含的水分会结晶,破坏分子结构，而且使表皮变硬孵化困难。玻璃化冷冻技术的发明解决了这些问题:玻璃化速冻比慢冻快了两万倍,在这种速度下来不及形成冰晶。就成功率而言，速冻技术彻底改变了这种格局。这种技术在冷冻卵子时，会严格把控冷冻剂的添加计量及时间，从而保证卵子在冷冻时，内部的细胞组织不会被破坏，再加上美国有最先进的实验室进行冷冻卵子的操作，可以保证卵子冷冻的复苏率达到90%以上，并且卵子保存的时间可以长达10年以上，这是世界上其他任何一个国家都不能达到的。除此之外，在美国进行冰冻卵子时，不需要提供任何证件，国内的女士只要获得美国签证，即可赴美进行卵子冷冻。而这些在国内都是无法实现的，原因有三点：第一、根据中国《辅助生殖技术管理法》，医院只允许为符合做试管婴儿手术的女士短暂冷冻卵子，所以说普通人是无法进行卵子冷冻。第二、国内没有冰冻卵子的先进技术，不能保证冷冻卵子的复苏率，医院勉强操作，保存时间也不超过1年。第三、国内不允许建立卵子库来保存冷冻的卵子。

美国冻卵后续服务

美国实验室有专业的冷冻卵子设备，专门为满足卵子存储的最优条件而定制，卵子的冷冻及解冻后的复苏,也会保持在最有利的环境下进行。卵子库采用精密的指纹进入和视频监控系统进行保护。存储的卵子采用温度敏感警报器监控，每个存储罐装有滚动轴轮以降低地震可能带来的伤害。同时实验室配备有UPS不间断电源，如果因为自然灾害等原因导致电力中断，可以提供超过一个星期的电力供应。为卵子冷冻环境提供最安心的保护!

美国精子冷冻服务

冻精，世界上最好的生育保险之一，听起来很神秘，其实早已是一项比较成熟的技术，并且在相关的领域已得到广泛的应用。

美国冻精的条件

冷冻精子，即男性从未来生育计划考虑，将自身精子冷冻于具有相应资质的医疗机构中，以防未来生育风险，精子冷冻技术已较成熟，精子冷冻可以作为不孕不育者的一种辅助生育手段，一些非常严重的少精症患者，可以在治疗过程中将珍贵的精子冷冻保存，用以进行卵胞浆内单精子注射治疗，以防日后发展成无精症，以致彻底丧失了做父亲的能力。年12月3日，衣阿华大学的科学家宣布，他们使用冷冻精子进行了人工授精，首次获得成功。因用冷冻精子授精而怀孕的婴儿大约在3个月后出生。

第一步：首先进行传染病筛查等检查，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、支原体、衣原体、肝功能和血型检测。

第二步：如一切结果无明显异常，可进行精液冻苏实验。每个男性精液对冷冻的耐受性有所不同，更何况肿瘤患者的生精功能可能已遭到肿瘤的破坏，精液冷冻复苏后的精子存活率无法估计。因此，冻苏实验十分必要，可帮助医生预测以后生育方式的选择。

第三步：以上两关顺利通过后，开始正式留取冷冻精液，供日后辅助生殖用。

有此意向的男性都可以选择将自己的精子冻存。

以下为重点适用人群：

1、有生育问题的男性

一部分男性存在严重的生育障碍，需要借助辅助生殖技术进行人工助孕。在这个过程中如果取精困难，可将精子先行保存，再选择合适的时间继续进行。还有一些男性本身有比较严重的少弱精问题，也可自精保存，以免精子质量继续下滑，进一步增加生育难度。

2、肿瘤患者放化疗前

近年，随着环境越来越差，人们的生活方式越来越不健康，肿瘤发病率逐年井喷式升高，并且呈现低龄化趋势。很多年轻的患者有生育的需求，但接受手术或是放化疗之后，都有可能暂时或永久的失去生育功能。研究表明，高剂量的放射治疗很有可能使男性永久失去生育功能，而绝大多数的化疗药物对男性患者都会产生不同程度的生殖毒性，会严重影响男性精子的质量，造成精子生成障碍，严重者导致不育。

3、进行可能影响生育能力的手术之前

不论是因为肿瘤或是外伤，一些手术如前列腺切除术、睾丸手术、尿道手术、膀胱颈切开术、结肠手术、腹膜后淋巴结清除术等，都可能会影响男性的性功能或是精液质量。

4、从事高危职业的人群

长期接触高温、辐射、有害物质者，比如放射介入科医生、机场地勤工作人员、高温作业者等;或是高危环境下工作的人员，比如警察、消防员等;长期接触有害化学物质、重金属等的人群，如化工行业、印刷行业从业者等。

5、长期服用可能影响性功能的药物(如某些降压药、心血管疾病药物等)

6、暂无生育计划，未来有生育要求，为精子储存保险的健康人群

冻精的流程

1、精子的收集

禁欲期(通常为3～5d)后，用手淫方法将精子收集于10～20mL无菌的聚丙烯样品收集容器中。要求禁欲期是为了更好地冷冻保存样品。通常而言，这样的精子与收集前禁欲期较短及不规则的精子相比，冷冻保存后的特性更恒定且更完善。

射出的精液是液态的，但正常情况下立即凝结成胶状。凝结后的精液通常在30min内液化，此时就可测定其体积。为了使精子获得最大的冷冻存活力，应在收集精液后1min内开始对液化精子进行冷冻保存处理。

2、体积的测量

体积可用较准的加样器或带针头的5mL注射器来测量，有时也可根据收集精液前后采样瓶的重量之差来计算。取0.1～0.2mL精液作精液分析(活动精子的百分数及其质量、精子密度等，参见本书有关章节)，此外尚需取出一些精液，同时以用来做筛选某种性传染疾病的检测、进行某些检测以筛选导致性病的微生物如奈瑟淋球菌等(详见有关章节)。

3、甘油化

甘油作为冷冻保护剂，可以分步方式直接加入到未经处理的精液之中。每次加入后混匀，时间间隔为1min;或间接地作为扩张液或基液的组分，经稀释后逐步加入精液。而在美国与加拿大，40%以上的著名精子库，仍单独使用甘油作为冷冻保护剂，而越来越多的新的精子库则使用扩张剂，尤其是含甘油的两性离子缓冲系统。甘油化的条件不一定涉及温度的特殊条件(除了室温之外)和接触时间(除了加入甘油及混匀所需时间之外)。

4、包装和存活力观察

甘油化的精液可吸入塑料吸管(可用封口剂，加热，或用尼龙塞来密封)或放入玻璃安瓿(用火焰封口)，也可放入塑料冷冻管(冷冻小瓶)后用螺口盖拧紧。每份冷冻精液的体积通常是0.4～0.8mL，这可作为人工授精的一个单位。当然如果合适，人工授精也可能使用一个单位以上的精液，选择用于冷冻保存精子的容器是很重要的。这种容器应是易于标记、操作、储存，同样也应具有很好的生物兼容性以及抗压性能。高质量的聚丙烯吸管或小瓶看来最符合这些标准，而没有易碎及被洗涤剂污染等玻璃容器所具有的缺点。

放入液氮冷冻之前，除了要对被冷冻和储备的精子进行分装以外，还需准备一份质量控制检测样品。对收集后未经处理的精液、用冷冻保护剂处理过的精液以及储存前、冻融后的精液均应观察其中的活动精子及其活动力。通过观察能追踪冷冻保存各阶段的精子生存情况，并能确保了解冷冻精子的存活能力。

5、冷冻

吸管、安瓿中的精液冷冻保存时可分散或成组贮存，其位置保持垂直、水平或倾斜。通常是放在液氮气雾中，有时也可放在机械(电子)冷冻柜的冷冻气中。冷却和冷冻过程则可用人工以静态或逐步方式，也可用电脑控制的液氮供给系统来完成。最常用的是操作者利用液氮储存容器中的气相以直接一次性或逐渐方式进行冷冻。带有吸附液氮的石棉衬垫的生物干燥运送器，也能在气相中用于冷冻，然后在液相中转移到储存容器。

6、储存

经分装的样品，均应贮存在金属容器内的液氮之中，而这些容器则应放置在适当的液氮冷冻箱之内。用以监视液氮水平面的装置[机械的和(或)电子的]是为了长期储存在高于液氮温度(-℃)的情况下防止丧失精子功能，监视水平面的常见机械(手工)方法是将一根带刻度的插杆垂直放入液氮底部后拔出，则在其上面就会形成一条霜线，以指示液氮水平面，至于各种复杂的局部和遥控电子警报系统现许多国家均已有市售。另一方面，少数精子库只使用闪烁灯定期用肉眼检查，AATB的组织库标准只要求一个有效的监测程序，以确保样品始终储存在液氮表面之下。冷冻生物学家和有关研究人员，通过融解储存前样品，并进行检测，发现在冷冻刚开始期间精子活动力有某些丢失。然而以后储存在液氮表面之下-℃的冷冻精子，活动力没有进一步丢失，人们已经证实癌症患者治疗前精液中的精子冷冻生存活动力往往是差的(解冻后精子活动力百分数降低)，尽管如此，这降低了的运动能力在长期储存期间并不进一步降低。

在所调查的42家AATB成员的组织库中，只有2家报道了精液[由正常供精者及(或)治疗前患者提供]长期保存期间精子活动力丧失的例子。另有报道只有1例冷冻保存3年后精子活动力丧失。可以为人们所接受的观点是，贮存过程中精子活动力丧失系冷冻前没有准确测定所致或更可能是由于没有确保最佳储存条件所造成的。

7、解冻

将装有冷冻精子的包装盒暴露于空气或水中即可使冷冻精液恢复液态。通常暴露在室温，但也可暴露在其他温度下，这要根据各精子库设计的方法学而定。

8、分发

若临床医师需要冷冻精子以开展IVF-ET，精子库应按要医院(或)诊所。冷冻精子从精子库的贮存柜取出后应放在预先盛有液氮或固体二氧化碳(干冰)的特殊运送盒内。然而，医院内，且离操作室甚近，则可不必放在上述特殊运送盒内，而可直接送到操作室供医师使用。冷冻精子在送临床使用前的融化有助于通过质量控制，再次评估精子冷冻存活状态。

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