长年的妇科门诊，让我们见过许多与服用紧急避孕药有关的故事，每一个都让我印象深刻难忘，在这个三月就让我们一起来更多的认识紧急口服避孕药。
阿英，21岁服用紧急避孕药后月经提早，异常阴道出血让她担心害怕的；阿玲，23岁服用紧急避孕药后，不仅怀孕，而且还是宫外孕的；阿茜，经常服用紧急避孕药后，出现月经失调、面斑、肥胖的；阿星，24岁，服用紧急避孕药后，出现卵巢囊肿的；阿雪，服用紧急避孕药后怀孕的，不知道孩子还能不能要的；阿青，服用紧急避孕药后怀孕，而且怀的还是宫外孕的；阿梅，41岁，服完紧急避孕药后才发现说明书上写着：40岁以上女性禁用的……每当遇到类似这样的案例，我就暗暗对自己说：赶紧写一篇紧急避孕药的科普，让更多的女同胞认识紧急口服避孕药，以及服完药后会可能会发生的风险，那才是真正地造福于人。
紧急口服避孕药（EOC）的种类很多，长篇累牍写论文般面面俱到没有必要，今天我们就只讲一下市场上销售最多的毓婷。毓婷内含左炔诺酮，从年开始，就在我国正式以非处方药物品类开始销售，人们可以很方便地在药店购买到，毓婷一盒两片，每片含药物0.75毫克。左炔诺酮其实就是孕激素，其发生避孕的机理是：通过对正常内分泌状态进行一定程度的干扰，从而达到避免妊娠发生的目的。而EOC之所以能紧急避孕，是因为它的孕激素药物剂量很高，一盒的药量大概相当于8天的常规短效口服避孕药药量，所以它能在短的时间内改变人体的内分泌。
那么大剂量的孕激素作用于人体后可能会发生哪些问题呢？以一个标准的28天月经周期来计算，如果在月经前半周期（前13天）服用EOC，子宫内膜就会由于孕激素的影响而萎缩、出血，而在这个前半周期内，还有雌激素在，雌激素的作用则是修复子宫内膜、止血的，如此一来，前半周期服用EOC，就容易引起不规则的阴道流血，最常见的就是月经提早而至，量少，淋漓不净，一句话就是——非常不正常，这是许多像阿英这样的姑娘来看妇科的原因。而在月经中后期（第14天到21天）服用，会因为大剂量的孕激素冲击及撤退作用，引起月经提前而来，同时，因为体内还有自身生成的内源性孕激素起作用，所以一般出血的持续时间会比较长。一句话：不管什么时期服药，都会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱、不规则阴道流血等症状。所以，有经验的妇科医生在看年轻女性的异常阴道出血时，一般都会问，“最近有没有吃过紧急避孕药”？
目前社会上关于EOC最大的现实问题是，滥用！！庞医生见过一个最极端的女孩，把紧急避孕药当成常规避孕药吃，一个月吃了四次，半年就吃了十几盒的，这样的女孩真的是不懂得疼爱自己的身体，而这样的男孩也真是不懂得疼惜自己的爱人。大剂量的激素长期扰乱内分泌，会导致面斑、肥胖。
为什么会出现卵巢囊肿呢，究其原因，如果在卵泡排卵前用药，就有可能导致卵泡不能破裂排卵，泡内分泌的液体潴留，从而形成卵巢囊肿，多次使用便会形成多发卵巢囊肿。那又为什么会出现卵巢早衰的风险呢？因为单方大剂量孕激素会抑制卵巢功能，从而抑制排卵，当短时间内重复使用的话，就会反复抑制卵巢功能，打乱体内正常的下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴，笔者就在临床见过一例，22岁反复服用紧急避孕药，一年后查血FSH达到21mIU/ml的。性激素六项中的FSH是评价卵巢功能的常用指标。一般来讲，FSH10mIU/ml表示卵巢功能在衰退，达到40mIU/ml就认为是卵巢功能衰竭了。卵巢衰竭后，年轻的妇女因为缺少雌激素，从而过早出现更年期症状，生活质量严重下降，就像一朵鲜花刚要怒放却已经枯萎一样。
当然临床中更多的人烦恼的是——明明已经吃了EOC，但还是怀孕了，那孩子到底能不能要呢？令人欣慰的是，目前国内外专家一致认为，服用毓婷这种紧急避孕药并无致畸作用，对胎儿没有太大影响，可以考虑要，不必为此做人工流产，但建议最好在孕期坚持做优生优育筛查。问题是有部分患者其后发现服EOC怀孕了，也决定要了，但却是宫外孕，这个问题又是怎么回事呢？事实上，大样本的临床观察已经发现，服用EOC有增加宫外孕的风险，其机理是：高效孕酮能降低输卵管动力，导致胚胎在输卵管内运输延迟或停滞,从而发生输卵管妊娠、宫外孕，宫外孕会继发输卵管破例和腹部内出血，是急症，会危及生命，不可大意。所以像阿雪和阿青的这种情况，在临床中还是很常见的。
几天前接到中学同学阿梅的电话，她惊慌失措地问，怎么毓婷写着40岁以上女性禁用，那已经吃了，该怎么办？放心，那倒不会有毒副作用！不建议40岁以上的女性使用EOC，那是因为40岁处于围绝经期（围绝经期指妇女绝经前后的一段时期，从40岁开始至停经后12个月内），面临卵巢功能衰退的问题，服药后更易引起月经紊乱或闭经，也就是说40岁以上女性服用EOC更容易引发早衰的问题，所以资深美女们要且行且珍惜，谨慎使用EOC了。
关于EOC，最合理的服用建议是——一年不要超过三次，一个月不要超过两次，因为药物大约要3、4个月才可以通过人体代谢排出体外。两次服用间隔时间，不应该少于一个月经周期。
情到浓时干柴烈火，事后吃药就安全了？不见得！如果不了解清楚，你分分钟需要的是后悔药！年轻女孩，以及的年轻女孩妈妈必读！
赞赏
