长年的妇科门诊,让我们见过许多与服用紧急避孕药有关的故事,每一个都让我印象深刻难忘,在这个三月就让我们一起来更多的认识紧急口服避孕药。
阿英,21岁服用紧急避孕药后月经提早,异常阴道出血让她担心害怕的;阿玲,23岁服用紧急避孕药后,不仅怀孕,而且还是宫外孕的;阿茜,经常服用紧急避孕药后,出现月经失调、面斑、肥胖的;阿星,24岁,服用紧急避孕药后,出现卵巢囊肿的;阿雪,服用紧急避孕药后怀孕的,不知道孩子还能不能要的;阿青,服用紧急避孕药后怀孕,而且怀的还是宫外孕的;阿梅,41岁,服完紧急避孕药后才发现说明书上写着:40岁以上女性禁用的……每当遇到类似这样的案例,我就暗暗对自己说:赶紧写一篇紧急避孕药的科普,让更多的女同胞认识紧急口服避孕药,以及服完药后会可能会发生的风险,那才是真正地造福于人。
紧急口服避孕药(EOC)的种类很多,长篇累牍写论文般面面俱到没有必要,今天我们就只讲一下市场上销售最多的毓婷。毓婷内含左炔诺酮,从年开始,就在我国正式以非处方药物品类开始销售,人们可以很方便地在药店购买到,毓婷一盒两片,每片含药物0.75毫克。左炔诺酮其实就是孕激素,其发生避孕的机理是:通过对正常内分泌状态进行一定程度的干扰,从而达到避免妊娠发生的目的。而EOC之所以能紧急避孕,是因为它的孕激素药物剂量很高,一盒的药量大概相当于8天的常规短效口服避孕药药量,所以它能在短的时间内改变人体的内分泌。
那么大剂量的孕激素作用于人体后可能会发生哪些问题呢?以一个标准的28天月经周期来计算,如果在月经前半周期(前13天)服用EOC,子宫内膜就会由于孕激素的影响而萎缩、出血,而在这个前半周期内,还有雌激素在,雌激素的作用则是修复子宫内膜、止血的,如此一来,前半周期服用EOC,就容易引起不规则的阴道流血,最常见的就是月经提早而至,量少,淋漓不净,一句话就是——非常不正常,这是许多像阿英这样的姑娘来看妇科的原因。而在月经中后期(第14天到21天)服用,会因为大剂量的孕激素冲击及撤退作用,引起月经提前而来,同时,因为体内还有自身生成的内源性孕激素起作用,所以一般出血的持续时间会比较长。一句话:不管什么时期服药,都会干扰正常的内分泌,导致月经周期紊乱、不规则阴道流血等症状。所以,有经验的妇科医生在看年轻女性的异常阴道出血时,一般都会问,“最近有没有吃过紧急避孕药”?
目前社会上关于EOC最大的现实问题是,滥用!!庞医生见过一个最极端的女孩,把紧急避孕药当成常规避孕药吃,一个月吃了四次,半年就吃了十几盒的,这样的女孩真的是不懂得疼爱自己的身体,而这样的男孩也真是不懂得疼惜自己的爱人。大剂量的激素长期扰乱内分泌,会导致面斑、肥胖。
为什么会出现卵巢囊肿呢,究其原因,如果在卵泡排卵前用药,就有可能导致卵泡不能破裂排卵,泡内分泌的液体潴留,从而形成卵巢囊肿,多次使用便会形成多发卵巢囊肿。那又为什么会出现卵巢早衰的风险呢?因为单方大剂量孕激素会抑制卵巢功能,从而抑制排卵,当短时间内重复使用的话,就会反复抑制卵巢功能,打乱体内正常的下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴,笔者就在临床见过一例,22岁反复服用紧急避孕药,一年后查血FSH达到21mIU/ml的。性激素六项中的FSH是评价卵巢功能的常用指标。一般来讲,FSH10mIU/ml表示卵巢功能在衰退,达到40mIU/ml就认为是卵巢功能衰竭了。卵巢衰竭后,年轻的妇女因为缺少雌激素,从而过早出现更年期症状,生活质量严重下降,就像一朵鲜花刚要怒放却已经枯萎一样。
当然临床中更多的人烦恼的是——明明已经吃了EOC,但还是怀孕了,那孩子到底能不能要呢?令人欣慰的是,目前国内外专家一致认为,服用毓婷这种紧急避孕药并无致畸作用,对胎儿没有太大影响,可以考虑要,不必为此做人工流产,但建议最好在孕期坚持做优生优育筛查。问题是有部分患者其后发现服EOC怀孕了,也决定要了,但却是宫外孕,这个问题又是怎么回事呢?事实上,大样本的临床观察已经发现,服用EOC有增加宫外孕的风险,其机理是:高效孕酮能降低输卵管动力,导致胚胎在输卵管内运输延迟或停滞,从而发生输卵管妊娠、宫外孕,宫外孕会继发输卵管破例和腹部内出血,是急症,会危及生命,不可大意。所以像阿雪和阿青的这种情况,在临床中还是很常见的。
几天前接到中学同学阿梅的电话,她惊慌失措地问,怎么毓婷写着40岁以上女性禁用,那已经吃了,该怎么办?放心,那倒不会有毒副作用!不建议40岁以上的女性使用EOC,那是因为40岁处于围绝经期(围绝经期指妇女绝经前后的一段时期,从40岁开始至停经后12个月内),面临卵巢功能衰退的问题,服药后更易引起月经紊乱或闭经,也就是说40岁以上女性服用EOC更容易引发早衰的问题,所以资深美女们要且行且珍惜,谨慎使用EOC了。
关于EOC,最合理的服用建议是——一年不要超过三次,一个月不要超过两次,因为药物大约要3、4个月才可以通过人体代谢排出体外。两次服用间隔时间,不应该少于一个月经周期。
情到浓时干柴烈火,事后吃药就安全了?不见得!如果不了解清楚,你分分钟需要的是后悔药!年轻女孩,以及的年轻女孩妈妈必读!
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