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先前曾经在相关文章中提及到了内分泌六项激素，也对激素做了相关的解读，由于没有直接关联到是否排卵，如何根据激素水平合理安排同房时间等待，今天作一个具体的解读。
一、和排卵直接相关联的激素主要有黄体生成素、雌激素、孕激素等
雌二醇 血液中的E2主要来自优势卵泡,在卵泡发育进入活跃期后上升,并成倍递增,排卵前24～36小时达峰值(雌激素第一峰,pmol/L),提示卵泡发育成熟;排卵后快速下降,约为峰值的50%;以后随黄体的形成,E2再度上升形成雌激素的第二峰。雌激素第一峰是受孕的良机,结合LH等测定,指导性生活及辅助生育等治疗,以获得较高的受孕率。在促排卵周期,E2水平是多个卵泡作用的总和,过高的E2代表多卵泡发育,是卵巢过度刺激综合征(overarianhy2perstimulationsyndrome,OHSS)的危险因素。结合B超等检查,调整药物使用,必要时取消周期,当E20pmol/L发生OHSS风险高,建议停用Gn观察。在体外受精2胚胎移植治疗周期,因治疗过程中需行卵泡穿刺术,减少了OHSS的发生机会。
黄体生成素 血LH在卵泡期及黄体期均处于低值,约5～10U/L,排卵前由于雌激素的正反馈作用,在E2峰后形成LH峰(40～U/L),峰顶一般在排卵前10～24小时,平均约16小时。在宫颈粘液评分8分上、B超监测优势卵泡已达成熟开始测定,用于预测排卵、指导性交、提高受孕率、指导辅助生育治疗等。如雌激素达峰值、宫颈粘液评分达峰且优势卵泡达成熟2～3天以上仍无LH峰出现,多为E2正反馈缺陷,可考虑使用诱发排卵药物如HCG。
孕激素 卵泡期P水平非常低,排卵前与LH峰上升同步,有一缓慢上升,与LH峰意义相同;排卵后卵巢黄体形成,在排卵后1周,形成孕激素峰。以血P≥nmol/L作为排卵的标准,提示本周期已排卵。和BBT一样,血孕激素上升不能除外LUFS。孕激素测定应在BBT上升、宫颈粘液评分下降后,了解有无排卵及判断黄体功能。由于P分泌的脉冲式特征,有条件应在排卵后5、7、9天分别测定,平均值低于nmol/L考虑黄体功能不足,但此法实际难以采用。临床上黄体期测定任意一次Pnmol/L,可认为黄体功能正常。
二、根据女性的宫颈粘液判断排卵期
研究发现妇女自检宫颈粘液峰日与宫颈粘液Insler评分及血E2峰日具有良好的相关性,在预测排卵上同样具有重要作用。由妇女自我感受宫颈粘液在外阴的量、潮湿、润滑、干燥等感觉,来预测排卵,指导性生活,达到受孕或避孕的目的。首次自我检出宫颈粘液多为排卵前7～3日,以5～4日最多,且逐渐增多,滑润,拉丝度好,达高峰后骤然减少,变干燥。粘液峰日多出现于排卵前2～1日。经过培训,多数妇女可学会,与文化程度的关系并不是很大。该法不需特别条件便可提供排卵前5天左右的预测。用于自然避孕,正确使用,成功率可达90%以上,指导怀孕也有同样的意义。性生活、宫颈阴道病变可能对宫颈粘液的观察有影响。
三、排卵期与女性的自觉症状
排卵痛(即在排卵日下腹部短暂疼痛甚至肛门坠胀感,持续约数小时)、排卵期出血及排卵后的乳房胀痛等对监测排卵也有一定的价值。
四、小贴士
当然监测排卵还包括许多的科学方法，如BBT、B超监测等，相关文章会在后面统统附上，关于B超监测卵泡如何选择最合适的时期和间隔这里做一个简单说明：以月经周期28～30天者为例,从月经来潮第8～10天开始第1次阴道B超监测;月经不规律者,可从白带增多开始监测,当优势卵泡10mm时,每3天监测1次;直径10～14mm时,每2天监测一次;直径≥15mm时,每天监测1次。
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