生育的时间表，是自然的铁的规律。

头图来自视觉中国。作者：黄荷凤（中国科学院院士、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院院长）

以下为黄荷凤演讲实录：

年，在一场车祸中，这个北京的妇女失去了她唯一的孩子，她一直想再生个孩子，但是她今年67岁了，不再有自然生育的能力。于是她去台湾做了试管婴儿，台湾给她植入了两个胚胎，没想到这两个胚胎全部着床。

她现在怀着一对双胞胎回到了北京，想要在北京生产。因为这个是巨大的挑战，医院都不敢收治。

他们夫妇两个人全部退休了，她的先生年纪比她还要大。大家说她应该怎么选择？

不让她生？举个手看——没有人举手。

让她生下来？——我看都举手了。

有些人在考虑，考虑的人才是对的。

从我们医生的角度来说，无论从她的生理、心理，还是社会的支持系统来看，她都不适合生育了。但是她已经怀孕了，你再终止妊娠，这个又非常不伦理。

我们经过反复的讨论，决定让她减掉一个胎。因为双胞胎非常危险，会要她的命！

但是她也不同意，非要生两个，医院。

这时候媒体就有文章出来了，医院不道德，没有收她。但是她就是不肯减胎，医院。你可以想象，到时候她医院。因为什么？医院没有这样的抢救能力。

就在媒体和医生的对峙中，她的胎儿慢慢长大，已经错过了减胎的时机，接下去该怎么办？

到底是媒体的报道对呢，还是医生的建议对呢？我们拭目以待。没有人可以代替她去做选择，我们大家都替她担心。

高龄的目标生育人群

到目前为止，中国60岁以上的人口已经超过1亿，是世界上60岁人口最早跨过1亿人的国家。到本世纪中叶，中国的老年人口将会超过4亿，届时每三个人里面就会有一个老人。

如何改变这样的局面？

——生育。只有生育才能来解决人口的老龄化。

那么我们再来看一下，我们人口的生育情况。

从30岁、35岁到38岁以上，呈现一个倒三角形。

也就是说，我们的目标生育人群是30岁以上为多，尤其是38岁以上的妇女。

因为什么呢？她的经济已经稳定了，她第一个孩子可能已经大了，所以她的生育要求更多。这其实也是政策累积产生的结果。

那么，当你和你的家庭面临高龄再生育，这当中的挑战是什么？你应该如何选择？医院会如何应对？

首先，什么是高龄呢？在医学上，女性大于35岁，即属于产科高龄。

但高龄是不是就是指年龄呢？

不是。

年龄是金标准，但是还有很多的因素，我们医学上称她高龄。比如PGD／PGS高龄（PGD，即移植前基因诊断；PGS，即胚胎植入前遗传学筛查技术），医学上把年龄划在38岁。也就是说，女性年龄大于等于38岁的，需要通过PGD／PGS检测，在胚胎还没有着床的时候，给胚胎做基因诊断，看它到底有没有染色体异常，有没有带基因病。检测正常后，我们才把它放入到子宫里面去，从而提高妊娠成功率。

还有一种，我们叫原因不明不孕症高龄，就是她五年十年不怀孕，什么原因也不知道，如果她的年龄大于35岁了，我们也叫她高龄。这医院里来看病了。

可是我们现在很多职业女性，30岁都还没有结婚，所以都暴露不出来她是原因不明的不孕。

卵巢储备不良高龄在医学上有一些更具体的指标，比如说FSH（卵泡刺激素）的升高等等，到医院里来检查，比对指标，我们就会知道你这个卵巢功能非常差了，也就是说你的生理年龄和你的卵巢年龄是不相称的。

还有一些高龄，比如说你以前做过手术，把一侧卵巢切掉了，或者是你以前生过肿瘤，你去化疗／放疗过，这些属于生育力下降高危因素高龄，你不可以等到年纪很大再去生育，因为你的生育功能已经受损了。

高龄生育的危险

那么高龄生育，到底有哪些问题？

女性一生大概有到个成熟卵子，看看下面这张图你就知道我们这个卵母细胞有多金贵。女性20岁的时候，质量不佳的卵母细胞已经占了25%；到40岁，卵母细胞%都是质量非常差的。也就是说一个人到了35岁、37岁，生育功能是急剧下降的，大于45岁自然怀孕几乎已经很少了，如果从这个角度来说，40岁以上是不宜生孩子的。必须生的话，医院里去寻求医生的帮助。

我记得英国前首相布莱尔的太太45岁生孩子，全世界报道，当然了，因为她是首相夫人，而且45岁自然怀孕，这是比较稀奇的。

这张图显示，女性生育能力随着年龄的增长急剧下降，流产率随之升高，这就是自然规律。

国外的一个研究数据，在妈妈25岁到39岁之间生下的孩子，无论男女，活到70岁的概率，从个、个一路降到个；而40岁以上生下的孩子，最极端的只活了4个。也就是说，高龄生下的孩子，也没有年轻人生下的孩子活得长。

这就是为什么说要在自然的时候选择自然的生育，这是铁的规律！生育是人类繁衍的永恒话题，年龄，它是一个金标准。

其实我们男性也有高龄之说，在世界范围内，男性高龄生育划在40岁，他对子代安全的影响也是非常大的。有些人说80岁的爸爸，20岁的妈妈也没有关系……

有关系！

看他子代的发病风险——唇腭裂、儿童期生肿瘤，心脏病、自闭症、精神分裂症、情感障碍，以及女儿寿命缩短等等。这些都是国外资料，不是我们在耸人听闻。

那么我们再来看一下，高龄父亲和高龄母亲对小孩的畸形影响有多大。这张图比较说明问题，红色部分对应的是妈妈大于35岁，爸爸大于40岁，那么这些小孩是非常危险的。并且即使爸爸比较年轻，但妈妈大于35岁，子代依然高危。也就是说，高龄双亲对子代健康的影响很大，其中女性的年龄起到更关键的作用。

那我们来看看高龄生下的孩子，不好的地方有哪些。

根据病因来分，它可能是染色体的问题，也可能是基因的问题，最常见的染色体遗传病有21-三体（唐氏综合征）等。根据出生表型来分，先天畸形，是一眼能够看出来的；还有智力障碍，这个B超和子宫针都看不出来，要生出来以后才知道；还有功能异常，比如说血友病，ta没有凝血因子，老是出血，我们也是看不出的。

出生缺陷的防控措施

目前，中国对于出生缺陷采取了三级防控措施。

一级预防——以前以婚前宣教为主，现在植入了PGD/PGS诊断，也就是在实验室里对胚胎进行挑选。

二级预防——已经怀孕了，要做超声，做生化检查，查出来不好的话终止妊娠。

三级预防——生出来了，赶快治疗，比如先天性心脏病，可以开刀，如果说是甲状腺低下，从小给你补甲状腺，不让你因此生得太矮，也不会影响智力。

为什么会有这些措施和要求？

我们的产前诊断是有严格的时间表的，在什么时候做什么事情，都是有根据、规定好了的。如果你错过时机，可能细胞就没有了，或者图像改变了。

但是这些措施里面呢，覆盖的病种有限，不能完全阻止出生缺陷，我们也非常期待有更多好的技术出来。

尽管科学技术让我们的生育有了更多的选择，但是全面二胎政策的开放，还是给家庭、个人，以及我们医生带来了太多的选择，太多的挑战。

我们都要做好应对的措施。

祝每个家庭幸福，祝每个孩子健康。

在每个干预之初,都要在备孕期做好充足的营养

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精氨酸是一种α氨基酸，亦是20种普遍的自然氨基酸之一。

精氨酸为精子蛋白的主要成分,有促进精子的质量,提高精子运动能量的作用.可以改善男性性功能障碍，造成男性性功能障碍从心理到生理都有可能。，阴茎勃起需要一氧化氮才能维持，增加一氧化氮的天然方式就是通过口服精氨酸，能够增加阴茎内皮细胞的一氧化氮含量，达到帮助勃起的功效，因此被称为天然的男性性功能保健品。

现代医学研究发现，精液含有精氨酸，多种维生素，激素，酶，胆碱锌及钙元素等50多种物质，精氨酸是构成精子头产的主要成分。精氨酸有提高精子活动的能力，对于精子活力低的症状有改善作用。

在年时美国芝加哥大学就对名的中年男性进行了近30年的调查研究，结果显示，对番茄红素的摄入量越低时，患前列腺疾病的可能就越高。番茄红素能够不受前列腺吸收屏障的阻碍，直接进入腺体发挥作用。另外有研究显示，番茄红素对于前列腺癌的治疗具有决定性作用。

番茄红素可以促进前列腺分泌胰液凝乳蛋白酶，促使果冻状精液变稀薄，推动精子向前运动。

前列腺液中蛋白分解酶和纤维蛋白分解酶，帮助精子穿过子宫颈内的黏液屏障和卵细胞的透明带，促使受精卵结合。

中和女性酸性物，减少酸性物质对精子的侵蚀，提高精子成活率，同时给精子提供营养。激发精子活力。

研究还发现，妇女流产和无法解释的不孕与精子水平低下有关。美国最近的调查显示，妇女自发性流产的危险性与体内硒水平低下有关。在过去几年里，研究者己证实了两种精子特异硒蛋白。一种是对精子核特异性的GSH-Px，另一种是在精子中部发现的，具有酶和结构的功能。精子不游动是由于其中部受损而引起的（例如精子断尾）。缺硒会引起睾丸发育受阻，当低繁殖力的男子服用有机硒3个月，成为父亲的比率提高了11%。

中国人口协会发布的调查显示,中国不孕不育患者目前已超过0万,占育龄人口的18%,而20多年前,中国育龄人群中不孕不育率仅为3%,随着二胎开放,备孕患者年龄区间已经从25-40岁.而且据调查资料显示,年到年已婚人群中,男方因素占8%-22%.女方为25%-37%.双方因素为21%-38%.

致女性不孕的因素有很多：输卵管因素、子宫及宫颈因素、免疫因素、卵巢储备功能下降等。

近年来卵巢储备功能下降引起的女性不孕发病率呈逐年上升趋势。严重威胁女性身体健康，给患者和家庭带来一些列的心理创伤。

生理学卵巢储备功能下降

与年龄相关年龄35岁，个体差异大

指人类生育潜能随着年龄增大而下降

表现为妊娠率降低、流产率增加、生育平均间隔时间年限加长

与卵泡内存留的可募集的卵泡数量减少及卵子质量有关

非生理性卵巢储备能力下降

与年龄无关年龄35

两类

1、不明原因出现卵巢储备降低

2、有明确病因

卵巢输卵管手术、放疗化疗、免疫

润巢致力于备孕期生殖健康体系,高端营养成分予于高龄备孕,试管婴儿及自身储备能力低下亚健康人群带来新的活力和更好的体验.临床数据广泛得到老师及专家的认可.

辅酶Q10（CoenzymeQ10）又称泛醌（Ubiquinone，缩写UQ），是一种存在于自然界的脂溶性醌类化合物，其结构与维生素K、维生素E与质体醌相似。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂。

它是细胞自身产生的天然抗氧化剂和细胞代谢启动剂，保护卵子的细胞免受氧化应激的破坏。

怀孕几率跟人体内辅酶Q10水平密切相关。

多年来的研究发现对其卵子质量的整体健康很有效，减少对生殖系统自由基的破坏作用，从而提高生育率。

目前发现氧化应激与女性多种生殖功能障碍性疾病相关，如多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症(EMS)、POI等此类疾病发病率。

从20名因参与体外受精-胚胎移植正在进行促排卵的不孕妇女中获取卵泡液，表明卵泡液中辅酶Q10的水平与卵母细胞成熟度及胚胎质量显著相关。

研究显示脱氢表雄酮和辅酶Q10的联合使用可明显提高卵巢储备低下患者的窦卵泡计数和卵巢反应性。

补充辅酶Q10可以提高卵巢储备功能低下年轻女性的卵巢反应性和胚胎参数。

DHEA促进卵巢内卵泡生长

最新研究发现DHEA能够促进卵巢内卵泡的生长,增强fsh受体在卵巢内的表达,对于不孕的女性能够促进卵泡生长并修复卵巢组织.延缓卵巢功能下降.

改善卵巢功能减退

改善卵巢低反应,卵巢功能减退和卵巢早衰患者的卵巢功能.

提高自然受孕几率及试管婴儿怀孕成功率

促进卵泡生长,激素升高后能促进卵泡生长并修复卵巢组织.调高fsh受体敏感性.提升受孕率.

年，DavidBaradNorbertGleicher对比了25例卵巢储备功能下降的患者服用DHEA前、后的体外受精（IVF）周期。研究显示，患者平均服用DHEA（25毫克，每日3次）17周后，受精卵母细胞数、第3日胚胎数、移植胚胎数和胚胎/卵子评分均明显增加，表示DHEA能够明显增加受精卵母细胞数和胚胎数，并有效提高卵母细胞及胚胎质量。

天然虾青素，世界上最强的天然抗氧化剂之一，有效清除细胞内的氧自由基，增强细胞再生能力，维持机体平衡和减少衰老细胞的堆积，由内而外保护细胞和DNA健康

预防泌尿道感染

预防复发性泌尿道感染有所帮助，因为它们含有被称为黄酮类的化合物。黄酮类化合物能很好地帮助身体对抗和摆脱细菌感染。

具有深入细胞保护细胞膜不被自由基氧化的作用，具有强力抗氧化和抗过敏功能，能穿越血脑屏障，可保护脑神经不被氧化，能稳定脑组织功能，保护大脑不受有害化学物质和毒素的伤害，改善睡眠。

白藜芦醇是多酚类化合物，主要来源于花生、葡萄（红葡萄酒）、虎杖、桑椹等植物。

预防卵细胞变异，抑制自由基生成和清除自由基，抑制脂质过氧化，清除体内子宫卵巢盆腔等毒素。白藜芦醇（resveratrol，RES）作为常见的抗氧化剂，能够减少窦状卵泡，增加次级卵泡，减少颗粒细胞死亡，促进其增殖，降低氧化应激水平。

此外，RES可降低雄激素水平，增加胰岛素敏感性，诸多研究证实RES对PCOS的治疗具有一定的临床价值。

维生素E--维生素E中的生育酚可以促进垂体前叶促进腺激素分泌；增强孕酮的作用并且增加卵巢、卵泡以及孕酮的抗氧化力。

直接作用于下丘脑、垂体，改善垂体毛细血管血流，增强小丘脑、垂体功能活性，调节其内分泌功能，有效控制组织内脂质过氧化物含量。并促进垂体前叶促性激素分泌，增强孕酮作用并且增加卵巢、卵泡以及孕酮的抗氧化力。

维生素E联合治疗可提高排卵率，降低卵泡黄素化发生率，一定程度上提高妊娠率。

维生素C--维生素C在体内参与多种反应，参与氧化还原过程，在生物氧化和还原作用以及细胞呼吸中起重要作用。

维生素B族--叶酸是水溶性维他命，常被称为“造血维他命”或维他命B9、维他命M，在人体健康上的重要性远超过一般维他命，对抗卵巢衰老有加分效果。

维生素D3--(临床内分泌与代谢)》(JCEM)杂志上的一项新的研究发现，与没有维生素D缺乏的女性相比，缺乏维生素D的女性施行试管内受精怀孕成功可能性减半。

维生素D能促进卵巢中高质量的卵子产生，而且能提高成功在子宫着床（种植）的胚胎成活的机会。

提高卵子质量(提高20%)

提高胚胎质量（提高50%）（2个月内）

降低非整倍体率（智障，唐氏综合症

肿瘤，性别发育异常）

提高临床妊娠率

降低流产风险

降低出生缺陷的发生率

倍斯孕---您身边的生殖专家