北京中科医院几级 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_detail.html

以下几种药物因有特定疗效在生殖内分泌领域已广泛应用，但该应用超出了药物说明书的使用范围，特向您告知这些药物的作用和目前的安全信息，您可以决定是否选择应用。

□来曲唑

是一种芳香化酶抑制剂，可直接抑制体内雌激素的合成，从而消除雌激素依赖的肿瘤生长，常用于治疗乳腺癌。

用于促排卵的可能机制是：1.通过阻断雌激素的产生，反馈性地引起内源性促性腺激素分泌增多，刺激卵泡发育。2.在卵巢水平阻断雄激素向雌激素的转化，导致雄激素在卵泡内积聚，促进FSH受体和其他卵泡自分泌和旁分泌因子的表达增多，扩大FSH效应，促使卵泡发育。用于促排卵的优势：1.多为单卵泡发育，降低多胎和OHSS发生率。2.对子宫内膜容受性影响小，更有利于胚胎着床，降低流产率。3.可以降低外源性促性腺激素的使用量。

安全性：经由肝脏代谢，半衰期48小时，一般经5个半衰期（10天）后，可能在人体内完全清除，即在着床期、胚胎发育早期以及胎儿器官形成敏感期（妊娠12周内），已无残留作用，是一种安全的选择。尚无来曲唑致人类胚胎及胎儿畸形的报道。治疗乳腺癌长期大剂量服用可能会出现轻度到中度的潮红、恶心、疲劳、失眠等不适，主要是由于服药之后体内低雌激素水平引起，而用于促排卵仅短暂应用上述副反应少见。

□阿司匹林

是一种历史悠久的解热镇痛药。能抑制前列腺素的合成，用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血栓素A2生成，抑制血小板聚集，用于预防和治疗血栓相关疾病，如缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓等。

部分不育患者治疗成功率低与生殖系统血供不良、胎盘微血栓形成相关。阿司匹林通过抑制血小板活性，预防微血栓形成，改善卵巢、子宫内膜的局部血液循环。应用阿司匹林可能可以增加卵巢低储备患者对促排卵药的敏感性、提高内膜的容受性，降低自然流产率，降低胎儿发育迟缓、早产、产前子痫发生率。

安全性：动物试验在早孕期内应用可致畸胎以及中枢神经系统发育不全。在人类也有少量报道发生胎儿缺陷者。但目前普遍认为低剂量的阿司匹林（60－mg/d）不会增加畸形和流产的风险。可用于孕期治疗子痫前期、自发性胎盘功能不全、系统系红斑狼疮、血小板聚集增加。在美国Wayne州立大学的致畸物等级系统列为0级（即极小的致畸风险），与青霉素同级。但在预产期前一周应停止使用阿司匹林，为了减少母亲和新生儿出血风险。

□西地那非（万艾可）

是5型磷酸二酯酶的抑制剂，保护cGMP不被降解，从而增加NO的扩血管效应。通常用于治疗男性勃起功能障碍。

西地那非可通过cGMP介导松弛子宫平滑肌而改善局部血流。国内外一些中心研究认为胚胎移植前对顽固性子宫内膜薄患者进行万艾可阴道用药可改善着床率，增加持续妊娠率。

安全性：不良反应主要有头晕、鼻塞、消化不良以及一过性的视觉异常，比较严重的包括卧位血压下降和心输出量下降。服用任何剂型硝酸酯类药物的患者，无论是规律或间断服用，均为禁忌症。对药物中任何成分过敏的患者禁用。

我已充分了解这些药物的使用目的及以上说明，我决定

?选择接受医嘱使用?不同意使用日期

女方（签名）：身份证号码：

男方（签名）：身份证号码：

医院生殖中心

仅供参考