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什么是卵巢早衰？

卵巢储备功能下降（DOR）是指卵巢产生卵子的能力减弱，卵泡数量减少，卵泡质量下降，导致女性生育能力下降和生殖内分泌功能紊乱，可进一步发展为卵巢早衰（POF）。

唐明华医师卵巢早衰怀孕病案分享

患者，刘女士，女，28岁，于-8-4来我处就诊。病史：月经14岁初潮7/28-30，量中，年开始出现月经延后1-2月一潮，年12月人流后就闭经。

上海复医院查FSH：.2,LH：68.2E2：5.0PRL：16.4,T：0.23,AMH：0.01.诊断为卵巢早衰，一直用西药芬吗通序贯周期治疗。

复查：FSH：50.39,LH：26.2T：0.15。

B超：子宫内膜7.6mm，子宫47x33x29，双卵巢直径分别是25,18mm。

B超双卵巢直径：19,16mm，可见一个小卵泡3mm。

近一年就诊过程中偶尔有一次发育不太好卵泡排卵，同房后未怀孕，医生建议试管取卵。患者考虑还没结婚，现在经济条件也不好。希望继续寻求中西结合办法进一步调养故找到我给予进一步诊治。

平时神疲乏力，口干，工作不忙，不熬夜，焦虑（因为卵巢早衰生育问题）纳寐可，便易溏，舌淡苔薄，脉弦细。

末次月经-7-29（用芬吗通来潮）。

西医诊断：卵巢早衰、继发不孕

中医诊断：闭经、不孕症

中医辨证：先天肾精不足，后天失养，气血不足

首先是要做思想沟通，心理疏导，让患者认识自己病情，不要着急也不要悲观，只能尽力调养，任其自然，缘分到了可能会有，强求不来。不要仅仅为了生育，卵巢早衰也会导致身体各种问题，调理自己的身体健康最重要，不要只是为了生孩子。

1、复查激素水平：FSH：16.3,LH：14.9T：0.0.86.E2：TSH：1.9

2、当日B超：内膜5.3，子宫：45x43x33，左卵巢见一个17x15x12xmm无回声（考虑发育不良的卵泡），右侧卵巢16x12x10mm大小，未见小卵泡。

3、西药：补充雌激素营养子宫卵巢，降低FSH，营养卵泡，根据临床经验单用芬吗通雌激素量不够，加用足量的炔雌醇滋养卵泡。

4、DHEA增加体内雌激素转化的前体——雄激素，提高雌激素受体，改善卵泡质量

5、中药补肾填精，益气健脾养血活血，补充先天肾精,营养后天气血生化之源—脾胃

6、维生素E口服

7、中药热敷促进盆腔血液循环

8、坤泰胶囊补肾养血

9、补钙防止骨质疏松

-9-8复诊（月经第10天）月经第10天复诊，B超：内膜8mm，双卵巢直径15,16mm。卵泡各见1个3mm。

-10-9复诊（月经第13天）月经第13天复诊，B超：内膜7mm，卵泡各见1-2个3mm。

后面中期监测卵泡数次，均未发现优势卵泡，建议停止监测，继续用中药西药调理身体保养卵泡，任其自然，以免增加心理压力。

年2月患者感觉偶有左侧小腹胀痛不适，3月份因为结婚忙碌未就诊提前配好了两个周期的药在家继续用。

年3月停药后出血量特别少，3天干净，自行服用后面周期的药物。

年4月复诊诉停药后出血一天极少。我感觉不应该突然这么少，建议做个B超看看子宫内膜。B超惊喜：怀孕三个月了，胎儿发育良好。真是意外之喜！(B超详情：孕囊53x61x53mm，见卵黄囊胚芽及原始心管搏动。胎儿头臀长48mm).继续用中药养气血补肾保胎治疗。

医师按语

这个案例说明一些年纪轻、卵巢早衰时间不是太久的，体内还是残存了个别的小卵泡，只要持续给它营养支持还是有机会长大排卵，但是这种好卵子往往是可遇而不可求。

我们的治疗方案就是养卵，临床观察很多卵巢早衰患者着急试管取卵泡，往往卵泡没取到反而残存小卵泡很快消耗，很快就完全绝经了，连偶尔的小卵泡都没了。

对于卵巢早衰试管取卵，打尿促性素会伤害卵巢功能，即便强取的也是质量不好的，配不上胚胎。中西结合给以卵巢卵泡足够的营养，有可能还会有合适的卵泡出现怀孕，至于什么时候出现很难说，越着急越难出现，所以有时放下一切包袱，惊喜就会出现。

本期小橘灯专家介绍

唐明华主治医师

简介：

俞瑾工作室成员之一，兼任上海市传统医学工程协会妇科分会青年委员、多囊卵巢综合征（PCOS）分型论治研究室学术秘书等，临床擅长多囊卵巢综合征（PCOS）、卵巢功能低下性不孕症等的分型论治与中医西医结合治疗。

年被遴选为“泰坤堂海派中医启明星计划”重点培养专才，其后先后师承全国名中医俞瑾、全国名中医曹玲仙等中西医结合妇科权威，专致于多囊卵巢综合征（PCOS）、排卵性障碍和小儿性早熟等复杂生殖内分泌疾病分型论治研究，并参与“俞瑾学术思想和临床经验研究”、“多囊卵巢综合征（PCOS）中医辨证和生殖内分泌相关性研究”等多项省部级课题与国家中医药管理局“十一五”、“十二五”重点专科协作组的工作。

门诊时间：周二、周六全天

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