多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症,排卵障碍以及多囊卵巢为特征的病变,是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢性疾病。主要临床表现为月经不规律、月经稀发、经量少、经期后推(推迟7天以上)、经期超前、甚至不来月经、闭经(少数患者表现为月经过多,淋漓不尽或不规则出血)、慢性无排卵、不孕、妊娠易发生流产、多毛、声音粗、长痤疮、肥胖及内分泌改变。发病率非常高,常见于青春期及育龄期;后期因为长期的代谢紊乱,可大大增加患上高血压、糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病甚至癌症的发生。

多囊卵巢综合征的病因至今仍不十分明确,其发病相关因素仍以胰岛素抵抗为主,由于胰岛素促进器官组织和细胞吸收,利用葡萄糖的效能下降,为维持正常的血糖水平,机体代偿性分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症。高水平的胰岛素可促进肾上腺和卵巢产生雄激素,同时可使性激素结合球蛋白量下降,从而增加循环血中有生物活性的雄激素,导致高雄激素血症。正是在胰岛素抵抗,高胰岛素血症及高雄激素血症一环扣一环的相互作用,使卵泡发育停滞,卵泡的选择障碍,导致无排卵和多囊卵巢形成。(摘自《妇产科学》)。

多囊卵巢综合征是涉及内分泌代谢等多因素的内分泌紊乱症候群。我认为其发病内因可能是颈椎和腰骶椎正常解剖位置改变,特别是腰骶椎错位(骨盆不正)使机体产生胰岛素抵抗,形成高胰岛素血症,激素水平的改变,内分泌功能失调进而刺激卵巢,影响卵巢正常的生殖功能,使卵泡发育到一定程度即停滞,很多已发育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面,导致多囊卵巢形成;同时,胰岛素抵抗,也就是机体的慢性炎症,也会刺激卵巢和卵泡,使其炎性改变和功能下降。骨盆不正,使肾上腺神经和卵巢神经被激惹,导致丘脑-垂体-卵巢轴以及丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,肾上腺和卵巢激素分泌异常,产生过多的雄性激素,高雄激素会抑制促卵泡激素水平,导致卵泡不能正常发育成熟及排卵障碍,月经周期无排卵或卵巢不断产生不成熟的小卵泡,进而卵巢呈多囊性增大。颈椎正常生理解剖位置改变特别是寰枢椎不正,刺激椎动脉供血,影响到下丘脑、垂体的血供,进而影响丘脑垂体的正常功能,并激惹下丘脑-垂体-卵巢(肾上腺)轴,引起激素分泌异常,对本病的诱发有一定的作用。多囊卵巢综合征患者睾酮偏高,卵巢基础状态不好,卵巢内环境不良影响了卵子的生长和质量,导致受孕几率低,是生育期女性不孕症的常见病因。即便成功怀孕,也可能由于胚胎质量不好而容易出现胚胎发育不良,同时患者体内黄体功能不全,也容易导致反复自然流产或胎儿畸形等不良妊娠结局;而在妊娠晚期,可增加患上妊娠期糖尿病、先兆子痫、胎膜早破、早产等相关不良妊娠的风险。另外,多囊卵巢综合征患者往往伴有子宫形态、内膜及腺体均有明显的异常改变;如过多的雄激素长时间刺激子宫内膜,可引起子宫内膜病变,也会影响到胚胎着床或增加流产的风险。在妊娠妇女中,多囊引发的流产高达30%-50%,所以,多囊卵巢综合征是影响女性一生的重大生殖疾病。多囊卵巢综合征没有及时治疗或治疗不当,后期可能增加子宫内膜瘤、子宫内膜癌及乳腺癌的发病率,我认为这可能是由于骨盆不正引起免疫功能紊乱、免疫缺陷、内分泌代谢障碍,以及体液酸化、慢性炎症等内环境改变,从而易引发癌症,而多囊卵巢综合征本质上是自身免疫性疾病,和机体发生自身免疫反应损害卵巢密切相关。触诊和拍骨盆影像片,以腰椎侧弯、腰椎滑脱、腰骶角增大、骶髂关节错位多见,部分患者腰椎生理曲线变直甚至反弓。

多囊卵巢综合征属于代谢综合征的范畴,机体产生胰岛素抵抗,表现为糖代谢紊乱、糖耐量异常及血糖升高,可诱发糖尿病;嘌呤代谢紊乱,引起血尿酸升高,并随着年龄的增长出现高尿酸血症;脂代谢紊乱,引起高脂血症等。胰岛素抵抗,使机体对胰岛素的敏感性下降,利用能力减退,为了维持机体的正常运作,机体自身分泌过多的胰岛素来达到暂时的平衡,产生高胰岛素血症;而过高的胰岛素会抑制脂肪的代谢,脂肪积聚引起“喝开水都发胖”,而且减肥较困难或容易反弹。而雌激素不足会导致月经量稀少,机体雌激素水平下降,失去雌激素的作用,可使脂肪堆积,脂肪细胞肥大,加上雄激素的作用,导致“不吃肉也长肉”,形成腹型肥胖体型。患者血液中甘油三酯偏高,高密度脂蛋白下降,可导致大量脂肪组织在血管壁沉积,血管内皮功能受损,导致血管粥样硬化改变;血脂粘稠易引发血流学动力改变,诱发高血压。另外,高血脂、高血压、高血糖、高尿酸都可以共同或单独引起血管内皮损伤,血管变性,血栓形成及管腔狭窄,引发心脑血管疾病。所以多囊卵巢综合征的患者,要排查是否并发高血糖、高脂血症、肥胖症;并随着增龄及病情持续时间长,发展为糖尿病、冠心病、甲状腺疾病及血管硬化的可能性就越大,风险就越高,并可能引起脑卒中、心肌梗塞甚至猝死等心脑血管疾病。

女性机体雄激素水平过高,还可引起油性皮肤,皮脂腺堵塞,皮脂腺的慢性炎症形成痤疮,痤疮主要分布在面部,背部、胸部也可有较多的痤疮。一定水平的雄激素对维持女性的性欲等正常生理状况很重要,但雄激素过多可引起体毛多的异常现象,表现为有胡须、胸毛,乳头四周有毛发及阴毛多等,其他如头发脱落、声音低沉、喉结突出、乳房缩小、阴蒂肥大等症状或体征。内分泌的正常与否关系到女性一生的健康与美丽,多囊卵巢综合征患者内分泌失调,性激素不平衡,时间一久,治疗不妥时,就容易出现长色斑、长黑眼圈,皮肤晦暗无光泽,甚至处于高敏状态;且会诱发卵巢早衰,导致更年期提前,出现更年期综合征,影响肌肤提早衰老。

现代女性患上多囊卵巢综合征的越来越多,越来越普遍,越来越年轻化,我认为和睡软床的普及、穿高跟鞋的流行、过激运动及长期单边侧睡、跷二郎腿等容易造成腰骶角增大、腰椎滑脱、腰骶椎错位、损伤骨盆及骨盆倾斜脱不了关系!如果孩子来了月经后,建立了正常的生理周期,又忽然出现闭经,而身体逐渐发胖;或体型肥胖的育龄期妇女,出现月经紊乱,还长青春痘,婚后长期不孕等,那么患上多囊卵巢综合征的可能性非常大,应该引起重视,到医院检查进一步诊断。行盆腔B超可见双侧卵巢增大,每个卵巢内有几个以上小卵泡回声,卵巢呈多囊性变;性激素水平化验雄激素水平高,雌激素相对不足,促黄体生成素及促卵泡生成素比值高正常的二、三倍,基本就可以确诊。

多囊卵巢综合症被认为是一种长期、终身的疾病,可能需要终生用药,与高雄激素血症、管胰岛素抵抗可能是贯穿患者一生的问题有关。西医用避孕药来抑制垂体促黄体生成素的分泌,以降低卵巢的雄激素,或利用黄体酮来调理性激素,纠正内分泌紊乱,达到暂时的平衡,使月经和排卵恢复正常;而胰岛素抵抗及高胰岛素血症对多囊卵巢综合征的发生和发展都起着重要作用,一般通过胰岛素增敏剂(双胍类或格列酮类药物)来治疗。这需要长期用药,但目前药物无法彻底治愈,可能是因为没有从机体内部解决自身内分泌代谢失常和激素分泌紊乱的问题,靠外来药物来干扰调节并没有从根本上解决实际问题,疾病当然只能终生相随。而长期服用药物的副作用非常大;如长期使用避孕药会令雌激素分泌增加,来平衡雄激素,使原本不正常的卵巢功能趋于正常,一旦停药,会更加影响到卵巢的正常功能,导致内分泌更加紊乱,加快了卵巢的病变。通过手法矫正颈椎和骨盆,使丘脑-垂体-卵巢轴(肾上腺轴)功能恢复正常,内分泌代谢和激素分泌平衡,卵巢的功能自然会恢复,卵泡自然可以正常发育和成熟,暂停下来的月经也会很快到来,体重会明显下降,青春痘会自然消失,特别是处于青春期的患者,可能脊柱比较容易矫正对合,自愈力容易恢复,治愈效果非常的好。

一女孩,十七岁,身材显胖,嘴唇多毛,额头上长痘。在某发达国家留学了一年多,由于在国外睡床过软的关系,造成腰椎生理曲线加大,触诊按压腰椎棘突酸痛明显。孩子妈妈问我为什么孩子出国留学前的月经很正常,后来逐渐会变得稀少,现在都不来三个月了?我要她自己来摸她女儿凹下去很多的腰骶关节,说这地方和正常的相差太多了,腰椎明显滑脱,虽然还没有出现腰痛,但触诊按压会酸痛,会压迫卵巢神经,产生神经传导障碍,影响卵巢轴的正常功能并导致停经;既然之前已经建立了正常的月经功能,后来却出现了月经稀发和闭经,应该是身体其中的某个环节出了问题,我认为问题就出在这地方,而且开始时往往是功能性的。给予矫正后,结合有利于腰部生理曲线恢复的功能锻炼,不要再睡软床,过了一个星期就来了月经,接下来再进行三次骨盆的复位巩固,下一次来月经就回归正常态,体重也明显降了下来,到现在已经两年过去了,没有再复发。

一大二女孩,肥胖,身上、手臂上长满了许多小绒毛,前额及头顶头发显稀疏,一年前开始出现月经不正常且伴有疼痛,月经量少,四个月前开始停经,到医院检查诊断是多囊卵巢综合征,触诊腰椎3、4、5滑脱严重,按压棘突疼痛。矫正时感到脊椎骨脆脆的。多囊卵巢综合征患者由于血清长期雄激素水平高,导致雌激素水平过低,可引起女性骨密度降低,造成骨质疏松;而且多囊卵巢综合征属于代谢综合征,会出现骨代谢异常,更容易引起骨质疏松症。如果患病时间较长,可造成脊椎骨较松脆;因此施力时要注意掌握力度,不能过于大力。

一女士,38岁,因为腰痛、膝关节疼痛来作脊柱矫正,伴发多囊卵巢综合征、甲亢、脱发、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肥胖、便秘等,触诊脊柱检查发现腰骶增大、腰椎侧弯,骶髂关节按痛,这与患者本来身材不高长年习惯穿高跟鞋损害腰骶椎,再加上产后骨盆撑开没有正常归位有关。后经过6次脊柱复位,相关疾病逐渐一起自愈,这是典型的“多病同源”,“多病同治”的方法。

长按







































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